下肢第三组我们战斗吧讲述.pptVIP

跟腱 位于皮下，由比目鱼肌腱和腓肠肌腱汇合而成，附着于根骨结节。 主要内容 浅层结构 浅静脉 皮神经 足背静脉弓 大隐静脉 小隐静脉 隐神经 腓肠外侧皮神经 腓浅神经 腓深神经的终支 足背外侧皮神经 足背内侧皮神经 足背中间皮神经 主要内容 深层结构 深筋膜 肌 血管（胫前动脉——足背动脉） 神经（腓浅神经和腓深神经） 伸肌上支持带 伸肌下支持带 腓骨肌上、下支持带 小腿肌前群 小腿肌外侧群 足背肌 浅层结构 皮肤 小腿前区及外侧区的皮肤活动性较小，其前下份的皮肤血液供应差，感染或形成溃疡时不易治愈。 足背皮肤薄，活动性较大。 浅筋膜内有浅静脉和皮神经 浅静脉 在足背浅筋膜中有足背静脉弓，由趾背静脉汇合而成，横行于跖骨背面远侧端的皮下。 内侧端：续大隐静脉，经内踝前方至小腿内侧上行，有隐神经伴行。 外侧端：续小隐静脉，经外踝后方至小腿后面上行，有腓肠神经伴行。 大隐静脉和小隐静脉之间有交通支吻合，分别借穿静脉与深静脉相交通。 浅层结构 浅静脉 足背静脉弓 大隐静脉 小隐静脉 2 皮神经 1 隐神经：在小腿上段，隐神经位于大隐静脉后方，近小腿中，下段越过静脉至其前方，经内踝前方下行至足内侧缘。分布于小腿内侧及足内侧缘皮肤。 2腓肠外侧皮神经：分布于小腿后外侧上部。 3腓深神经的终支：在足背第1,2趾间的趾蹼处穿深筋膜至皮下，分布于踇趾与第2趾的相对缘皮肤。 4足背外侧皮神经：分布于足背外侧及小趾外侧。 5腓浅神经：在小腿前外侧面的中，下1/3交界处穿出深筋膜，分布于小腿前外侧下部，分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经。 深层结构 ⑴ 深筋膜 伸肌上支持带（小腿横韧带） 伸肌下支持带（小腿十字韧带） 腓骨肌上支持带 外踝与跟骨外侧面之间 腓骨肌下支持带 跟骨外侧面 肌层 小腿肌前群 主要有3块，位于小腿前骨筋膜鞘内，由内向外依次为：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌。 第3腓骨肌为趾长伸肌的一部分，起于腓骨远端，可认为是趾长伸肌的第5条肌腱。 小腿肌外侧群 有腓骨长肌和腓骨短肌，在外侧骨筋膜鞘内。腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底共同形成“腱环”有维护足横弓的作用。 足背肌：较为薄弱，位于足背各伸肌腱深面。包括拇短伸肌和趾短伸肌。作用分别是协助伸拇趾和伸第2-4趾。 2 血管 胫前动脉： —向前穿骨间膜进入小腿前骨筋膜鞘。 —紧贴骨间膜前面，伴腓深神经下行。 —主干下行至伸肌上支持带下缘处移行为足背动脉。 胫前静脉：2支，与同名动脉伴行。 胫前动脉是腘动脉的一个终支，自小腿骨间膜上部穿入小腿前部，沿骨间膜前面下降，与腓深神经伴行。 在小腿上部位于胫骨前肌与趾长伸肌之间，向下则贴胫骨外侧面行于胫骨前肌与拇长伸肌之间，后经拇长伸肌腱深面至其外侧，在足背延续为足背动脉。 体表投影：胫骨粗隆和腓骨头之间的中点与两踝之间中点的连线。 足背动脉在踝关节前方续接胫前动脉，在内侧 楔骨背面发出向外侧走行的弓状动脉后，前行至第1跖骨间隙近侧端处分为足底深动脉和第1跖骨背动脉两终支（P124）。 弓状动脉分出第2、3、4跖背动脉，前行至各趾的趾蹼处各分支为两支跖背动脉，分布于第2-5趾背的相对缘。 3 神经 ⑴腓浅神经： —下行于腓骨长，短肌之间，其肌支支配腓骨长、短肌。 —于小腿外侧中，下1/3交界处穿出，分布于小腿外侧及足背皮肤。 —损伤常导致足不能外翻。 ⑵腓深神经： —穿腓骨长肌起始部及前肌间隔进入前骨筋膜鞘 —肌支支配小腿前群和足背肌 —皮支仅分布于第1,2趾相对面的背侧皮肤 —该神经损伤可致足下垂和不能伸趾 均自腓骨颈高度发自腓总神经 * * * 下肢 股前区和股内侧区 三组·我们战斗吧！ 体表标志 1、髂前上棘：为髂嵴前端的突起。沿着腹股沟向上外触摸，首先遇到的骨点。 2、腹股沟：为股前区和腹前外侧壁连接处的斜沟，从耻骨结节向上外，终于髂前上棘。沟深面有腹股沟韧带。 3、耻骨结节：位于腹股沟内侧端，自此向内侧延伸的隆起为耻骨嵴 4、股骨内上髁，外上髁。（内外侧上髁最突出的部分） 5、髌骨和髌韧带。（上续髌骨，下接胫骨粗隆） 6、胫骨粗隆。（胫骨体上端向前突出的隆起） 7、收肌结节。（股骨内上髁后上方一个小的骨性隆起，大收肌腱附着于此） 1. 皮肤：股内侧区薄而富有皮脂腺，股前区外