2电针疗法应用规范.doc

铜梁县中医院治未病科 电针疗法应用规范 电针疗法是在针刺腧穴“得气”后，再在针上通以接近人体生物电的微量电流，以治疗疾病的一种疗法。因此，应用恰当与否，直接影响到临床疗效，为了达到防病治病的目的。特制定本应用规范。 一、辨证论治 辨证论治是中医学的基本治疗原则，电针疗法亦不例外。外治皆本内治之理，因而內治辨证的一般原则、步骤、方法、基本内容和要求，都适用于艾条灸法，注意辨寒热、审虚实、分表里、察标本，遵循“先辨证、次寻治、再用药”的原则。 二、正确选穴 根据病情选择相应的穴位是提高疗效的重要途径之一。不同的穴位具有不同的主治特点，尤其是某些特定穴，对相应的脏腑病症有着特殊的治疗作用，因此准确选穴，有的放矢，针对性强，直接关系着电针疗法的治疗效果。选择穴位时，应该遵循临床上基本的选穴原则和配穴方法。 选穴原则 就是电针疗法选取腧穴需要遵循的基本原则，根据中医基本理论，包括近部取穴、远部取穴、和辨证取穴。 1、近部取穴：就是在病变局部和距离经较近的范围选取穴位的方法，是腧穴局部作用的体现，即“腧穴所在，主治所在”。如巅顶痛选百汇穴，胃痛取中脘，面瘫取牵正穴等，应用较广泛。 2、远部取穴：就是在病变部位所属和相关的经络上，距离经络较远的部位选取穴位的方法，是“经脉所过，主治所及”治疗规律的体现。如胃痛取足阳明胃经足三里，下牙痛选手阳明大肠经合谷穴，都是远部取穴的具体应用。 3、辨证对证选穴：就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。临床上有些病症，如发热、多汗、盗汗、昏迷等均无明显局限的病变部位，而呈现全身症状，这时我们采用辨证选穴。如肾阴不足而导致的虚热我们选肾俞、太溪等。另外，对于病变部位明显的疾病，根据其病因病机而选取穴位也是治病求本原则的体现，如牙痛可以根据病因病机分为风火牙疼、胃火牙疼和肾虚牙痛，风火牙痛可选风池、外关，胃火牙痛可选内庭、二间，肾虚牙痛可选太溪、行间。 （二）配穴方法 就是在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因病机等，选取主治作用相近或相同，或对于治疗疾病具有协同作用的腧穴进行配伍应用的方法。临床上穴位配伍的方法多种多样，总体可以归纳为两大类，即按经脉配穴法、按部位配穴法。 1、按经脉配穴法：即以经脉或经脉相互联系为基础而进行穴位配伍的方法，主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法。 （1）本经配穴法：指当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方如胃火循经上扰导致的牙痛，可在足阳明胃经上就近取颊车，远取该经的荥穴内庭。 （2）表里经配穴法：以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法，即当某一脏腑经脉发生疾病时，取该经和其相表里的经脉腧穴配合成方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池。 （3）同名经配穴法：是基于同名经“同气相求”的理论，将手足同名经的腧穴相互配合的方法。如杨明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭，落枕取手太阳经的后溪配足阳明经的昆仑。 2、按部位配穴法：结合身体上的腧穴的分布部位，进行穴位配伍的方法，主要包括上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。 （1）上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法，在临床上应用较为广泛。如胃脘痛可上取内关，下取足三里。 （2）前后配穴法：是指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要是指将胸腹部和背部的腧穴配合应用。本配穴方法常用于治疗脏腑疾患，如肺病可以前取中府后取肺腧。 （3）左右配穴法：指将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法，它是基于人体的十二经脉左右对称分布和部分经脉左右交叉的特点总结而成的，以加强腧穴的协同作用，如胃痛可选双侧足三里、梁丘等。 三、频率选择 脉冲电流的频率不同，其治疗作用也不同，频率由每分钟几十次至每秒钟几百次不等。频率快的叫密波，一般50-100次/秒，频率慢的叫疏波，一般2-5次/秒。密波和疏波都属于连续波，还有疏密波、断续波、锯齿波等，临床使用时根据不同病情选择适当波型。 （一）密波：能降低神经应激功能，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛。 （二）疏波：其刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带的张力。常用于治疗痿证，各种肌肉、关节、韧带及肌腱的损伤。 （三）疏密波：是疏波和密波交替出现的波型，疏密交替持续的时间各约1.5秒。该波能克服单一波型易产生适应的特点，并能促进代谢、促进血液循环、改善组织营养、消除炎症水肿等。常用于外伤、关节炎、痛证、面瘫、肌肉无力等。 （四）断续波：是有节律地时断时续自动出现的一种疏波。短时在1.5秒时间内无脉冲电输出；续时，密波连续工作1.5秒，这种波型机体不易产生适应性，其作用较强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪。 （五）锯齿波：是脉冲波幅按锯齿自动改