健康风险评估系统对超重和肥胖人群心血管系统功能状态的应用价值.doc

·286· 中国慢性病预防与控制 2016 年 4 月第 24 卷第 4 期 Chin J Prev Contr Chron Dis，Apri 2016，Vol． 24，No． 4 ·流行病学调查· 健康风险评估系统对超重和肥胖人群心血管系统功能状态的应用价值 周海跃，邓笑伟 北京武警总医院健康医学中心，北京 100039 摘要： 目的 探讨超重、肥胖对高血压、心血管系统的影响，并评价健康风险评估（health risk appraisal，HRA）系统对心血管系统疾病早期诊断的应用价值。 方法 选取来我体检中心健康体检的 400 人为调查对象，测量身高、体重、血压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖和血尿酸，计算体质 指数（BMI），HRA 检测其心血管系统功能状态。应用 SPSS 17.0 软件进行 χ2 检验。 结果 共纳入 400 例体检者，超重率和肥胖率分别为 47.8％和 18.0％，男性组超重率（50.7%）、肥胖率（26.6%）均明显高于女性组（分别为 36.8%、8.2%），差异均有统计学意义（P0.01）；不同年龄组间肥胖率差异有统计学意义（χ2=11.5，P＜0.01）；肥胖者的高血压检出率为 46.1%、心血管危险因素检出率达 85.5%、心血管功能状态异常率达 94.7%，不同 BMI 分层间差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 超重、肥胖与心血管系统疾病的发生密切相关。HRA 能早期评估心血管系统的功能变化，可作为心血管系统疾病 早期筛查的工具。 关键词：超重；肥胖；心血管系统；健康风险评估系统 中图分类号：R181.3 文献标志码：B 文章编号：1004-6194（2016）04-0286-04 我国超重和肥胖现象呈现持续增长的趋势，超重 疾病（主要包括冠心病、脑卒中、慢性肾病、恶性肿瘤及 和肥胖率的上升必将导致更多的人罹患心血管系统疾 严重肝肾功能损害）者。本研究符合医学伦理学，所有 病。高血脂、高血压、糖尿病是体检人群的常见病，同时 研究对象均签署知情同意书。 也是心血管疾病的危险因素。所以，应重视对体检人群 1.2 方法 进行主要心血管疾病危险因素筛查、风险评估和规范 1.2.1 一般资料的收集 包括年龄、性别、高血压史。 化管理，减少或延缓动脉硬化性心血管疾病的发生及 1.2.2 体格检查 所有研究对象均测定晨起空腹时的 发展。健康风险评估（health risk appraisal，HRA）系统主 身高、体重，脱去鞋帽及外套，穿轻便衣服，两脚后跟并 要用于疾病早期筛查及健康风险评估，可判断患病风 拢靠近量尺，由仪器测量身高与体重。计算体质指数 2 2 险是否存在，并进行风险分级，发现各种疾病的发生、 （BMI）=体重（kg）/身高（m）。 发展趋势，尤其可以早期提示高血压、动脉硬化、冠心 1.2.3 血压测量 测量前 1 h 避免剧烈运动及情绪激 病等慢性疾病风险。本研究中我们对 HRA 系统用于检 动，未饮用咖啡、可乐等可能影响血压的饮料，未服用 测超重肥胖人群的心血管功能状态的应用价值进行 影响血压的药物等；测量前 0.5 h 避免吸烟，可做深呼 评估。 吸放松精神，保持平静状态至少 5 min。取坐位测量法， 1 对象与方法 使用健太郎 HBP-9020 全自动医用电子血压计进行测 量并记录数据。 1.1 对象 采用随机原则选取 2014 年 8 月至 2015 1.2.4 HRA 的检测方法 检查环境安静，室温 15~ 年 8 月在北京武警总医院健康医学中心进行体检的 30 ℃。受检者休息 10 min，摘除身上的手表、项链、钥 400 例体检人群作为调查对象，男性 229 人，女性 171 匙、磁卡等金属物品，在受检者的头部、双手、双脚连接 人，平均年龄（33.5±14.9）岁。纳入标准：（1）年龄≥18 6 个电极，要求检测过程中保持静止、放松状态，使用 岁；（2）至少有一项以下危险因素：吸烟、不健康饮食、 河北省秦皇岛市惠斯安普医学系统有限公司提供的 少甚至无体力活动、超重、肥胖、高血压、高血糖、血脂 HRA-Ⅱ进行检测。 异常及心血管疾病家族史等；（3）同意参加本研究。排 1.2.5 生化指标的检测 抽取所有研究对象体检当日 除标准：（1）年龄＜18 岁；（2）排除既往明确诊断有慢性 清晨、空腹状态（至少 8 h 无热量摄入）静脉血，进行总 胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇 DOI：10.16386/j.cjp