城市贫困人群的医疗救助问题研究.PDFVIP

城市贫困人群的医疗救助问题研究 刘仲翔 （中国人民大学社会学系，教育部百所重点研究基地社会学理论与方法研究中心，北京 100872 ） 摘要：随着城市居民最低生活保障制度的建立和完善，城市贫困人群的基本生活已经得到很大改善，但是 他们在医疗方面处于双重缺失状态，依然面临严重困难。通过对北京市低收入家庭生活状况调查资料的分 析，可以看出疾病在他们的生活中扮演了重要角色，在现有体制下，他们的医疗问题得不到解决。文章试 图提出一种对城市贫困人群进行医疗救助的模式，并且提出了对他们进行医疗救助的原则和具体的制度设 计。 关键词：城市贫困；医疗救助；体制性缺失 中图分类号：C913 文献标识码： A 目前，我国城市中存在大量的贫困人口，他们在就业、教育、医疗等方面都面临不同程 度的困难。随着城市居民最低生活保障制度的实施和不断完善，城市贫困人群的生活得到一 定程度的改善。但是，在现有体制下，贫困人群的医疗问题日益凸显出来，他们在医疗方面 实际上处于一种双重缺失状态，如果不解决好这个问题，有可能会影响到整个社会保障制度 的完善和社会的稳定。 一、城市贫困人群医疗缺失的实证分析 借助北京市民政局 2001 年底对北京市低收入家庭基本状况抽样调查所得来的资料，我 们可以比较清楚地了解城市贫困人群的医疗现状。调查显示，在低收入家庭中，就业比例很 低，只占 11.6%。相反，下岗和失业的情况则比较严重，占到了 39.8% 。离退休、长期病 休和提前内退的占 13.1%。此外，主动辞职、务农或者家务劳动者占 10.1%。总之，贫困 人群的就业状况非常糟糕，这也是他们之所以致贫的主要原因。由于他们就业的比例很低， 所以他们能够享受到的与就业有关的各种保障和待遇也就相应地非常少，从而使得他们处于 非常不利的地位。 那么城市贫困人群医疗方面的基本情况又是怎样的呢？在本次调查中，被调查者家庭平 均月收入为 799.2 元，家庭平均月支出为 702.1 元，医疗平均月支出为 189 元。可见医疗 支出在整个家庭支出中占相当高的比例。 结合几个与医疗相关的问题，我们可以更清楚地了解城市贫困人群的医疗情况。 选） 问题一：“平常，家人得了头痛脑热这样的小病你会选择何种方式处理？”（复 表 1 城市贫困人群的看病方式 市、区级医院 社区卫生保健站 单位卫生所 私人诊所 自己买点药 自己挺着 其他 205 126 51 41 940 399 46 （16.6） (10.2) (4.1) (3.3) （75.9 ） (32.2) (3.7) 从上表中，我们可以看出，在低收入家庭中，生小病的时候他们采取的处理办法主要是 自己买点药，还有很大一部分人选择自己挺着。去市、区级医院和社区卫生保健站看病的人 并不多，原因恐怕主要是因为花不起看病的钱。至于不去单位卫生所，主要原因是这些低收 入家庭往往都是由下岗或者失业者构成的，他们早就与单位脱钩。而私人诊所则更不能去， 因为它们收费更高。 问题二： “你的医疗费主要支付形式是什么？” 表 2 ：城市贫困人群的医疗费支付形式 支付形式 频 数 有效百分比 公费医疗 120 9.7 劳保医疗 27 2.2 大病统筹 161 13.0 商业性医疗保险 1 0.1 合作医疗