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当下中国保外就医制度研究 内容摘要：保外就医的一种无期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯”，假借保外就医的名义而逍遥狱外.无论在立法上、执行程序以监督管理上，保外就医都存在着一些问题。下面我将会以现行的立法为讨论视角，列举出这些问题以及提出相应的解决措施。 关键词： 罪犯 保外就医 现行立法 问题 建议 引言：保外就医属于一种刑事诉讼制度，指对依法判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，由于不适宜在监狱执行刑罚而采取的变更执行方法。, 刑事诉讼法对保外就医所作规定, 容易引发一些问题, 主要表现有如下三个方面一是诱发了不良保外就医动机的产生。保外就医的出发点是贯彻人道主义精神、关心服刑人员的健康, 但由于保外就医具有既能计人刑期又能大幅度地降底刑罚惩罚性等特点, 故不少监内执行罪犯挖空心思、无病诈病、轻病装重病、甚至是自伤自残, 欲通过保外就医来达到逃避惩罚和改造的目的 二是使刑罚执行的常规目的和功能无法较好地实现。由于现行的保外就医是在降低或消除惩罚性和改造性的状态下执行刑罚, 因而使得刑罚执行的常规功能和目的如改造、教育功能, 包括一般教育和特殊教育功能不能得到很好的实现, 刑罚执行应有的社会效果和法律效果未能得到充分体现.三是引发了畸型刑罚执行现象的发生。由于保外就医所具有的上述特征, 一些司法干警违反法定程序, 或擅自降低条件, 或行贿受贿、询私枉法, 引发了在刑罚执行过程中“ 以保代刑’气“ 名保实放”等畸型刑罚执行现象的发生, 导致了执法不公和司法腐败。2014年3月1日夜 ，云南省昆明市发生严重暴力恐怖活动，造成几十人死亡上百人重伤的严重后果，此次暴力事件引起极大震动，背后直指分裂势力组织。而这个分裂势力组织头目热比娅，正是当年通过保外就医的手段逃走，并且逃到了美国，放虎归山导致以后一系列的恐怖袭击。2009年7月，广东省江门市原副市长，被判10年刑原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判期限(已减刑的，按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间)，患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。罪犯不准保外就医：一、被二年执行的罪犯在死刑缓期执行期间的；二、罪行严重，民愤很大的；三、为逃避惩罚在狱内自伤自残的。。外之后的速度反党反人民行为如何解释？对于“自残自伤的罪犯不得适用保外就医”，本条是为了防止某些罪犯为了骗取保外就医的资格而设立，然而是不是所有的自残自伤行为都是为了骗取资格？应该深入罪犯心理层面才能真正了解其自残自伤行为的出发性，如果因为心理原因，比如悔恨罪孽深重，那么出于人道主义的考虑也应当准予其保外就医。 3.保外就医的实质条件的时代局限性。1990年最高人民检察院、公安部、司法部《罪犯保外就医执行办法》中的附则《罪犯保外就医疾病伤残范围》，出于时代的局限性，这个附则显示很大漏洞，1 具体伤病范围和程度没有明显的规定，比如《罪犯保外就医疾病伤残范围》第二条第一款中“身患严重疾病，短期有死亡危险”，对于各种肿瘤病人，当达到短期有死亡危险时已经到达晚期，这不仅错过了最佳治疗的时间也不利于人道主义精神的弘扬。2 随着时代的进步，某些疾病已不再适合作为保外的实质条件，如果继续适用，无疑会增加部分罪犯借机出狱的机会。 3 留给具体鉴定者的自由裁量空间过宽。比如办法中“其他需要保外就医的疾病”。 （二）保外就医鉴定制度混乱。 1.鉴定制度在保外就医中担当着至关重要的作用，一纸鉴定文书甚至就基本决定罪犯是否适格保外，如果鉴定人违规操作或者提供虚假鉴定后果将不堪设想。然而现实中保外就医的审批渠道多, 宽严不同, 缺乏统一规范。当前有权批准保外就医的有监狱管理局、法院、公安局监管处等。这就为鉴定的不规范和统一埋下了伏笔，《刑事诉讼法》中规定保外就医的鉴定单位及证明文件由省政府指定的医院开具，而《罪犯保外就医执行办法》中规定了监狱方、劳改队、少管所的医院同样有此权力，同时还有规定由卫生厅和监狱方共同执行，这就导致了管理权的混乱以及沟通协调上的诸多不便。 2.对于鉴定人的资质也没有给予明确规定，《 刑诉法》第 214 条明确规定对罪犯保外就医的鉴定, 明确由省级人民政府指定的医院进行。根据《关于司法鉴定管理问题的决定》规定, 鉴定机构和鉴定人将由司法部门统一管理, 未经审批, 不得私自对外开展鉴定业务。因此医院开展鉴定工作, 缺乏法律上的依据。 目前从事保外就医病残鉴定工作的主要是省政府指定医院的医生, 而医生主要从事医疗职业, 其执业资格主要是卫生部授予的医师执业资格, 按照《关于司法鉴定管理问题的决