心理社会评估2015.docx

心理社会评估浙江中医药大学护理学院叶红芳概 述人的心理社会功能对生理健康的影响正愈来愈受到普遍关注?心理评估?社会评估教 学 目 标掌握心理、社会评估的基础知识掌握心理、社会评估的评估重点和评估方法熟悉心理、社会评估的相关护理诊断了解心理、社会评估相关的常见疾病目 的?评价个体是如何实现整体功能平衡?如何与周围环境及他人发生联系?根据患者对护理活动的反应和对治疗方案的配合程度，采用适宜的护理措施心理评估的内容心理活动：?心理过程：意志行为过程?人格：会环境中所形成的意识倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和，反应了一个人独特的心理品质。心理评估的内容?认知水平?情感与应激?健康行为?自我概念?精神价值观任 务?(1)常功能的有效水平。?(2)发展中的心理过程。?(3)任 务?(4)?(5)作用。?(6)过程中的各种治疗方法效果之间的相互作用。心理评估的方法(1)(2)(3)(4)(5)会谈法?自由式会谈：观、信念等?结构式会谈：心理评估最常用的基本方法。获得的信息量大，灵活性和解释功能好，信度和效度偏差观察法?自然观察：要多，观察者要有洞察力?控制观察：得到的材料较真实客观，观察到外显行为为主。观察结果取决于观察能力和分析能力护理心理评估以自然观察法为宜作品分析法? 分析患者的日记、书信、图画和手工艺作品，可反映患者的心理发展水平、心理特征、行为模式以及心理状态等。心理测量学方法?心理测验法：智力测验、人格测验、记忆测验、特殊能力测验等?评定量表法：二择一量表、数字等级量表、述评定量表、视觉类似物量表等得出的结果比较客观和科学心理评估的方法(1)(2)(3)(4)(5)心理评估注意事项? 注意应用人际交往的技巧? 与生理评估可同时进行? 注意主观资料和客观资料的对比? 避免护士的价值系统对评估的影响? 考虑个体差异? 重视心理评估的意义思维语言定向第二节认知评估? 基础知识? 常见认知障碍? 认知的评估? 相关护理诊断认知活动的组成? 感觉? 思维? 知觉? 语言? 注意? 定向力? 记忆? 智能认知水平受年龄、教育、文化背景、疾病、生活经验等因素的影响定向力定向力是指个体对现实的感觉，对过去、现在、未来的察觉以及对自我存在的意识，包括时间定向、地点定向、空间定向、以及人物定向等等。? 思维障碍? 语言障碍? 定向障碍常见的认知障碍? 感知觉障碍? 注意障碍? 记忆障碍? 智能障碍估估估估估估估评认知评估重点???????感注记思语定智知意忆维言向能觉力评评能力评评评力评相关护理诊断? 急性意识障碍? 记忆功能障碍? 语言沟通障碍? 感知觉紊乱第四节 应激评估一、基础知识?应激：个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。应激过程示意图应激源凡能引起个体产生应激的各种因素均可视为应激源。分类来源：内部和外部属性：生理性、心理性、环境性、社会文化性认知：丧失性、威胁性、挑战性应激源生理性：心理性：心理冲突和心理挫折环境性：社会文化性：应激中介因素? 认知评价? 应对应对资源应对方式：情感式应对、问题式应对有效应对? 社会支持? 个性应激反应? 生理反应? 认知反应? 情绪反应? 行为反应应激的评估方法：?问诊（会谈）?观察?评定量表测评?体格检查应激的评估?会谈内容：?应激源?应激中介因素?应激反应相关护理诊断? 应对无效? 精神困扰? 创伤后综合症? 社会交往障碍? 有对他人施暴的危险第五节健康行为评估一、基础知识(一)行为：影响下发生的内在生理和心理活动的反应，一般表现为机体外显的活动、动作、运动、反应或行动。(二)行为与健康的关系健康保护行为健康损害行为（三1、是个体身心和社会健康的外在表现：躯体健康、心理健康、社会健康2、能产生有利的影响3、个体行为能随环境变化及时调整常见的健康行为? 从不吸烟? 有规律地锻炼身体? 适当的睡眠? 保持正常体重? 适度饮酒或不饮酒? 每天吃早餐? 两餐之间少吃零食健康损害行为? 不良生活习惯? 日常健康危害行为? 不良病感行为? 治病行为模式? 不良生活习惯不良饮食习惯：糖饮食、低纤维素饮食、挑食、嗜好致癌性食物、进食过快、过热、过硬、过酸等不良习惯缺乏运动? 日常健康危害行为主要包括吸烟、酗酒、吸毒和不良性行为等?包括疑病行为、恐惧、讳疾忌医、不及时就诊、不遵从医嘱、迷信或放弃治疗、自暴自弃等健康行为的评估? 会谈：健康行为、病感行为、治病行为模式? 观察? 评定量表测评相关护理诊断? 健康维护能力低下? 不依从行为? 调节障碍BP125/70mmHg.R12次/分，无欲面案例? 王女士，45岁，因丈夫车祸离世后情绪低落，兴趣减少半年入院。护理体检：? T36.2℃容，少气懒言，不愿与人沟通。? 请问：1.如何对王女士进行重点心理评估。