残余肾功能的保护.pdfVIP

世界最新医学信息文摘2012年第 l2卷第 10期 59 · 临床研究 · 残余肾功能的保护 袁红勉 (河北省枣强县人民医院 内三科，河北衡水053100) 摘要：残余 肾功能的保护对于慢性肾脏疾病患者的治疗、预后、减少并发症以及患者营养状况维持等方面，有着无可替代 的重要作用。需要积极治疗原发病，控制蛋白质的摄入量，调控血压、血脂，避免感染等并发症，积极治疗，合理用药，选择 适宜的透析方式。 关键词：残余肾功能；原发病；并发症；蛋 白质的摄入；透析 中图分类号：R692．5；R692．5 文献标识码：B DOI：10．3969~．issn．167l一3141．2012．10．035 0 引言 引起血压增高和肾动脉硬化的危险因子；将透析患者血压控制 在正常范围非常重要 ，且应选择对。肾脏损害较小的降压药 ，尽 残余肾功能(residu~renal~netion，RRF)即指肾组织受损 可能使血压达标。但要防止低血压，在透析中清除水的速度不 后尚健存。肾组织的滤过功能和内分泌功能。RRF的保护对于 能太快，尽量防止出现低血压，因为有效血容量不足，可使。肾脏 慢性肾脏疾病患者的治疗 、预后、减少并发症以及患者营养状 进一步缺血，加重 肾脏损害。 况维持等方面，有着无可替代的重要作用，保护慢性肾脏疾病 患者的残余肾功能是治疗肾脏疾病的首要任务。 4 控制血脂 慢性 肾病患者常有高甘油三酯血症，血浆高密度脂蛋白水 1 原发病的治疗 平降低，极低及低密度脂蛋 白升高，而胆固醇水平正常。原因 不同病因的肾病 ，残余肾功能下降的程度和进展速度各不 可能与尿毒症毒素、胰岛素的代谢异常等因素有关，透析不能 相同。糖尿病肾病。肾功能恶化最陕，但早期积极地强化胰岛素治 纠正脂代谢异常，慢性透析患者多过早地发生动脉硬化，加重 疗，对减慢残余肾功能下降也有一定作用。狼疮性 肾炎虽然到了 肾功能进一步损害。 尿毒症期，也不应轻易放弃原发病的治疗。多囊肾、慢性肾盂肾 炎及。肾动脉硬化导致的终末期肾病，应在多方面加以保护，包括 5 避免感染、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症 积极预防和控制感染 、合理使用抗生素及避免使用肾毒性药物。 的发生 ． 慢性 肾病患者免疫功能下降，易并发严重感染，同时肾的 2 控制饮食 中蛋白质摄入的同时，改善营养 内分泌功能障碍等原因导致贫血 ，代谢紊乱等加重肾功能进一 状态 步恶化。 慢性 肾病患者常有 胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐 等，减少摄入蛋白质能使血尿素氮水平下降，尿毒症症状减轻， 6 合理用药 还有利于降低血磷和减轻酸中毒。患者常因热量摄入不足导 是药三分毒，无关的药物非但没有效果，反而产生蓄积性 致营养不 良，血液透析过程中也容易引起