反流性食管炎的中医辨证体会.pdfVIP

2002年第23卷第2期 云南 中医中药杂志 反流性食管炎的中医辨证体会 李 文 (云南省永胜县医院，云南永胜674200) 反流性食管炎是指胃内容物十二指肠液返流人食管所引 15g，苏梗log，厚朴15g，陈皮15g,权壳15g,获荃15g，苏子log, 起的化学性炎症。与中医学中的嘈杂、吞酸、噎VA、梅核气等症 郁金1飞，贝母1鲍，射干15g。见热者加黄琴、桅子。 有关。兹结合临床106例证治观察，谈谈个人的辨治体会。 脾胃虚寒10例，症见胸院不适，隐隐作痛，阵阵嘈杂，泛吐 1一般资料 清水、酸水，兼口淡无味，体倦乏力，面色无华，大便稀澹，舌淡 在106例中，男性58例，女性48例。年龄在 14一75岁之 苦薄白，脉细弱。此型见于久病者。治以健脾益气，和胃降逆。 间，其中经纤维胃镜检查确诊76例。所有病例均有程度不同 药用党参25g，白术15g,获荃15g，陈皮15g，半夏15g,积壳15g, 的胸骨后烧灼感或疼痛，或胃院嘈杂，酸性液体或食物从胃、食 甘草log。寒甚加干姜、肉桂、丁香;气虚明显加黄蔑。 管反流至口咽部，咽下梗塞感或疼痛等临床表现。发病原因以 脾胃阴虚10例，症见胸院不适，隐隐灼痛，阵阵嘈杂，灼热 饮食不节发病56例，情志不调发病34例，素体不足或它病致 欲泛酸，知饥不食，口燥咽干，便干，舌红少苔，脉细数。此型见 脾胃受损16例。 于久病者。当以养阴益胃，甘凉濡润为治。药用太子参15g，黄 参照1992年 《临床医师诊疗全书》的标准。 精20g，麦冬15g，玉竹15g，石解1飞，白芍15g，山药20g，佛手 诊断依据:胸骨后灼热感或疼痛，反酸或吞酸，吞咽如梗， 15g,积壳15g，瓦楞子20g, 胃院嘈杂。上腹部不适或疼痛，暖气、恶心呕吐、纳差、咳痰、大 3 治疗结果 便不调等。 106例中，临床症状消失，达到临床治愈74例;临床症状基 2证治分型 本消失，因饮食不节或情绪波动易复发，达临床显效26例;经 肝胃不和34例，症见胸院作胀串痛，嘈杂如饥，暖气吞酸， 治有效6例。经治疗效果差者6例，其中痰气交阻、脾胃虚寒、 咽中不适，不思饮食，常因情志抑郁或精神刺激而诱发或加重 脾胃阴虚各2例。 病情，舌质红，苔薄白，脉弦。治以疏肝理气，降逆和胃。药用 4 体会 柴胡12g，白芍15g,积壳15g，佛手15g，苏梗log，陈皮log，半夏 查阅历代医书有关记载，对本症颇多论述，散见于嘈杂、吞 15g，旋复花1鲍，代褚石20g。若郁而化热，出现胸骨后烧灼感、 酸、噎09、梅核气等症的论述中，认为痰湿、气郁、食积、热邪皆 嘈杂而泛酸、口苦咽干、心烦易怒，可加黄连、黄琴、瓦楞子、蒲 是致病之因。据临床观察，本病的发生是由于饮食不节，过食 公英等清泄郁热之药。 辛辣炙博、烟酒肥甘，或不易消化之物，日久积滞中焦，损伤脾 脾胃湿热34例，症见胃院嘈杂隐痛，胸骨后灼热灼痛，口 胃，痰湿内生，郁而化热，热阻中焦，胃失和降;平素优郁恼怒， 苦粘腻，暖腐吞酸，恶心纳呆，大便不调，舌红苔黄腻，脉弦滑。 肝失调达，疏泄不利，肝气横逆犯胃，致肝胃不和，气失肃降;脾 追问病史，多因长期饮食不节，嗜好不良所致。此型临床多见， 胃素虚，或后天脾胃受损，脾气不足，胃阴受损，中气虚馁，食少 病情极为缠绵，采用清热通降，芳香化湿之法。药用蕾香12g, 运迟，升降失常。其病因为饮食不节，情志失常，素体脾胃虚 佩兰12g，苏梗12g，黄连log，黄芬15g，苍术15g，陈皮15g，厚朴 弱。病位在食道和胃院。其本为脾胃虚弱，与肝的关系最为密 15g，竹茹1飞，半夏15g，瓦楞子20g。若兼见食积，加麦芽、莱蔽 切，涉及脾肺。以气逆、痰火、食积、湿热为标。其病理机制为 子;若寒热夹杂，可加适量吴英;热重于湿或湿重于热，调整清 肝气挟痰、湿、热、食浊上扰阻于咽喉胸隔。通过本组病例观 热药和芳香化湿燥湿药的剂量。