吸毒患者麻醉处理体会.pdfVIP

· 52 · 中国现代 医药杂志 2006年 9月第 8卷第9期 MMJC．Sep2006，Vol8．No．9 吸毒患者麻醉处理体会 申黎光 苗颖 涂石峰 I摘要】 目的 探讨吸毒患者手术麻醉处理效果。方法 对 59例吸毒患者手术 ，全身麻醉 19例，臂丛神经阻滞 6 例 ．连续硬膜外麻醉34例 。全麻诱导以丙泊酚 2．5mgk／g、芬太尼 41~g／kg、氯化琥珀胆碱 2mg／kg静注后气管 内插管 。以阿 曲库铵 、丙泊酚复合维持麻醉，术中适量追加芬太尼。臂丛神经阻滞 、硬膜外麻醉局麻药用盐酸利多卡因。结果 l9例全 麻患者麻醉效果满意，但麻醉中血压及心率波动较大 。非全身麻醉中有 3例出现戒断症状 ，术中均要求注射哌替啶，注射 哌替啶 50～100mg后仍无法安静 ，静注氯胺酮 1-2mgk／g才完成手术 。8例连续硬膜外麻醉效果欠佳 ．5例注射哌替啶50～ 100mg后未安静 ，亦需静注氯胺酮才完成手术。臂丛神经阻滞麻醉有 4例效果不佳 ，其中2例 已戒毒 2年以上 ，静注氯胺 酮复合丙泊酚才完成手术。结论 对吸毒患者手术麻醉 以全身麻醉效果较好 ，麻醉中辅 以氯胺酮 ，对治疗戒断症状 ．完善 麻醉和镇痛均有益处。 【关键词】 吸毒 围术期 麻醉 近年来社会上吸毒人员有增多趋势 ．需手术治 电图有异常表现 2l例(35．6％1，主要表现为传导阻 疗躯体疾病的吸毒者也随之增加 。吸毒患者对麻醉 滞 ，心律不齐等 。合并肺部感染 7例 (11．9％)，注射针 药物 ．尤其是对麻醉药品如阿片类药物有一定敏感 孔感染 6例(10．2％1，静脉炎 l4例(23．7％1。 性 ．其 围术期 的处理除与普通人群相 同外 l【】．尚有其 1．4麻醉方法 麻醉前 30分钟肌注咪达唑仑 0．05～ 特殊性 ．已成为麻醉面临的新课题 。2000年7月至 0．075mg／kg、阿托 品0．5mg或东莨菪碱 0．3mg静注。 2005年 7月间共为 59例吸毒患者施行 了麻醉 ．现 全身麻醉 l9例。臂丛神经阻滞 6例．连续硬膜外麻 报告如下。 醉 34例 。全麻诱导以丙泊酚2．5mg／kg、芬太尼4~g／ kg、氯化琥珀胆碱 2mg／kg静注后气管内插管。以阿 1 对象与方法 曲库铵 、丙泊酚复合维持麻醉 ．术 中适量追加芬太 1．1一般资料 59例吸毒患者中，女性 l4例 ．男性 尼。连续硬膜外麻醉或臂丛神经阻滞麻醉者，如术 45例。年龄 l8～47岁，平均年龄24．5岁。择期手术 中患者出现烦躁不安或戒断症状 ，静注氯胺酮 2mg／ 28例 ，急诊手术 3l例 。术前 2天内仍吸毒者20例 ． kg、羟丁酸钠 100mg／kg，效果满意。 戒毒 3个月以上者 l5例 ．戒毒 1个月内者2l例。 1．5监测 以深圳金科威医疗 电子有 限公 司的 1．2手术类型 吞食异物行 胃肠道异物取 出术 7 4000F无创多功能监测仪连续监测无创血压 、心率 、 例 ，割脉 自杀行前臂切割伤 、清创缝合肌腱吻合术 5 心律 、脉搏 、血氧饱和度 (SpO：)。 例 ，注射针头折断体内存留2例。外伤骨折内固定术 2 结果 3例，消化道溃疡穿孔行 胃穿孔修补术 2例 ．深部脓 肿切开引流 3例 ．骨折 内固定物取出4例 。急性胆 l9例全麻患者麻醉效果满意．但麻醉及手术 中 囊炎胆囊切除 5例 ．腹部锐器刺伤剖腹探查肠修补 血压及心率波动较大 。8例连续硬膜外麻醉效果欠 术 3例，阑尾切除术 8例，宫外孕病灶清除术 2例 。 佳 ，术中均要求注射哌替啶．5例注射哌替啶 50mg 手术~-,tf-s]1．5～3h。 后仍无法安静 ，静注氯胺酮 lmg／kg才完成手术 。臂 1．3实验室资料 胸透肺纹理增粗 l0例 (16．9％)． 丛神经阻滞麻醉 6例，2例