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国外医师制度及培养过程 1 2 3 4 5 6 田 玲 甄永苏 高润霖 刘 耀 沈渔邨 林东昕 7 7 7 李冬梅 梁晓捷 王 珠 迺 医师是一个非常重要的职业角色，医师承担着防病治病、救死扶 伤的神圣职责，医师的医德医技和工作质量关系着千家万户的幸福安 康、乃至整个社会的安定和发展。 一、医学人才劳动特点 由于医师从事的是以人的健康为研究对象的特殊劳动，决定其劳 动有以下四个特点： 1、社会性：医学工作的对象是社会的人，这种特殊劳动以人类 健康需要而存在，社会的不同需要，造就出各种不同专业、类型的医 学人才。 2 、探索性：医学是一门充满未知领域的科学。医学家经过 90 年的探索，才基本查清了人类自身的结构与功能。临床诊治过程中， 受到技术条件和经验的制约，只有经过不断探索，才能最终征服疾病。 因此，医学人才必须具有探索问题的能力。 3、精确性：医学人才的劳动，以促进人的健康、延长人的生命 为目的，不容许丝毫的疏忽和大意。在现代科学条件下，医学数学化 的趋势以及高精技术大量进入医学领域，更加突出了医学劳动的精确 性，要求医学人才观察精细，实验精确，诊断准确。 4 、协作性：现代医学条件下，无论是临床工作还是科研工作， 完全依靠个体劳动已不适应现代医学的要求，其趋势是越来越多地依 赖医学人才的协作劳动。1901 ～1990 年90 年间有81 项医学成果获 得诺贝尔医学奖，其中45 项是多人协作完成的，前45 年协作研究 项目仅占获奖项目的31.4%，后45 年协作研究项目占了获奖项目的 76.9%，增加了 45.5 个百分点，表明协作性已成为医学人才劳动的 一个显著特点。 二、国外的医师资格制度 为规范临床医师的培养、准入和管理，保证医师的基本临床技术 水平和服务质量，国外相继建立专科/全科医师制度并不断完善，目 前，欧美等国家的专科/全科医师培养、准入及管理制度已比较完善， 形成了包括学校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育在内的医 学教育体系，即医学生从医学院校毕业后，在某一医学专业领域接受 以提高临床能力为主要目标的系统化、规范化的综合训练，使其达到 从事某一临床专科实践所需要的基本要求，能独立从事某一专科临床 医疗工作。专科/全科医师制度对保证专科医师的专业水准、提供高 质量的医疗服务具有重要和不可替代的作用。 美国、英国、加拿大、澳大利亚、法国、德国、新加坡7 国的管 理机构分别是各国的医学专科委员会、医学总理事会、皇家医学会、 医学委员会、教育部和卫生部、医学会、医学委员会。 1、美国医师培养过程 接受12 年的基础教育—— 4 年大学教育—— 4 年医学院校教育 （2 年基础，2 年临床，毕业后授予博士学位，但不发医师执照）—— 4~8 年的培训（1 年的毕业后培训，3~7 年专业培训）——取得专科 医师资格证书，成为一名专科医师。2000 年起，美国实行再认证制 度，资格证书的有效期为7~10 年，要想继续获得专科医师资格，必 须定期参加本专业的继续医学教育，接受资格审查，参加一定的考试 后，重新获得专科医师资格证书。关于继续医学教育（CME ），美国 提倡终身医学教育，把CME 同持续终身职业生涯统一起来，从开始 的自愿参加已过渡到法制化的强制性参加；取得CME 学分是参加再 次资格认定考试的必要条件之一。在美国，全科医师只是专科医师中 的一种，没有任何特殊之处，全科医师每3 年必须获得CME150 学 分，每 6 年必须参加美国家庭医学委员会组织的全科医师资格再认 证，合格者方能再注册执业。美国几乎所有的州都实行行医执照的更 新制度。 2 、英国医师培养过程 在英国专科医师和全科医师分别各自独立的培养过程，成为专科 医师的过程包括：高中毕业——5~6 年（2~3 年基础，3 年临床）的 医学院校学习，取得医学