宫颈癌放疗阴道冲洗的护理体会.pdfVIP

颈刮片细胞学检查及阴道镜检查排除宫颈癌。 2. 1. 3　手术时间　手术选择在月经干净 3～7d, 近3d 无性生 活, 已绝经的无时间限制, 分娩 3 个月后, 流产 2 个月后, 诊刮 等宫颈操作1 个月后进行。 2. 2　术中护理 告诉患者手术是无痛苦的, 如感身体不适也不要乱动,积 极配合医生完成手术,护士用负压头随时吸去手术中产生的 废气, 减少医务人员废气吸入量及刺鼻的异味,协助医生充分 暴露术野, 病理标本用标本瓶装好送病检。 2. 3　术后护理 2. 3. 1　观察阴道出血情况　术后用 0. 2%碘伏纱布填塞创面 压迫止血, 术后休息30min, 无明显阴道出血即可离院, 嘱 24h 后取出纱布,如有阴道出血达到或超过月经量,立即来院或到 当地医院就诊。 2. 3. 2　术后康复知识指导　术后患者一般不需住院, 嘱患者 注意休息, 按时服药, 1 个月内禁止骑自行车及剧烈运动,以免 创面伤口出血, 2个月禁止性生活、盆浴、阴道冲洗、游泳。告知 患者术后 2～3d 开始有分泌物流出, 为黄色焦臭液体, 7～10d 开始有少量血性分泌物流出,属正常现象,不需做特殊处理, 保持外阴清洁, 术后1 个月来院复查。 3　结果 3. 1　疗效评价 痊愈: 子宫颈光滑, 糜烂面消失。 有效: 糜烂面积缩 小, 糜烂程度变浅。 无效:糜烂面积及程度无变化[ 2]。 3. 2　治疗效果 治疗后 2个月患者门诊复查, 结果为: 轻度 38 例, 痊愈36 例, 有效 2 例,有效率为 100% ;中度51 例, 痊愈 48 例, 有效 2 例, 有效率 98% ; 重度 87 例, 痊愈 78 例, 有效 6 例, 有效率 96. 5% ,总有效率为97. 7% ( 172/ 176)。 3. 3　并发症 术中部分患者感下腹轻微坠胀 ,术后消失, 有6 例术后脱 痂出血量多于月经量, 给予碘伏纱布加云南白药压迫止血, 出 血自止。 4　讨论 高频电刀切除术是近年来妇科开展的一项新技术, 它是 利用超声波良好的组织穿透性,对病变组织进行精确定位, 在 糜烂处由内向外展开治疗,该技术具有改善微循环、修复组织 的疗效, 使治疗后宫颈保持良好组织弹性, 且不影响生育功 能, 避免宫颈瘢痕、狭窄等常规治疗后遗症[ 3] ; 切除组织未受 破坏,因此可以用来做病理切片, 具有诊断和治疗作用。操作 简单、出血少、手术快、时间短、疼痛轻、不需住院等优点。 加强围手术期的护理有利于患者进行心理调适, 作好手 术前后的配合, 适应手术过程, 了解手术前后的注意事项, 更 好地自我护理及配合治疗,有异常可及时就医, 防止并发症的 发生;做好围手术期的护理, 充分了解病情, 熟悉技术操作的 特点,细心观察, 精心的护理是顺利完成宫颈环形电切术的重 要环节。 参考文献: [ 1] 孔丽雅,李锦玉,刘 . 阴道镜辅助高频电刀治疗子宫颈病变的围 手术期护理[ J] .广州医学院学报, 2003, 31( 2) : 95. [ 2] 杨艳红,贾兰娇,张丽. LEEP 刀治疗宫颈糜烂 180例临床总结[ J ] . 中华现代妇产科学杂志, 2006, 3( 9) : 39. [ 3] 张苗苗. 激光治疗宫颈糜烂 229例报告[ J] . 中华妇产科杂志, 1994, 29(1) : 19. (收稿日期: 2007- 05- 31) [责任编辑　邓德灵　王慧瑾] 宫颈癌放疗阴道冲洗的护理体会 尹家玲 (广西医科大学第四附属医院,广西 柳州　545005) 关键词: 宫颈癌;放射治疗; 阴道冲洗 中图分类号: R473. 71; R473. 73　　　文献标识码: B　　　文章编号: 1008-2409( 2007) 05-1032-02 　　宫颈癌是妇女中最常见恶性肿瘤之一, 是严重威胁妇女 健康和生命的恶性肿瘤, 近年来有不断上升和发病年轻化的 趋势。在我院就诊者病期多为中晚期,失去了早期手术机会。 如果宫颈癌患者能够早期就诊、得当治疗, 治愈率是较高 的[ 1]。在中晚期宫颈癌的综合治疗手段中,放射治疗是首选的 方法[ 2]。宫颈癌腔内放疗的并发症发生率较高,以阴道并发症 最多, 其直接原因是放射源直接暴露的结果。因此, 阴道冲洗 在宫颈癌放疗中起到重要的作用 ,我科取得了很好的治疗效 果。现将护理体会介绍如下。 1　临床资料 1. 1　一般资料 收集单纯放疗的中晚期宫颈癌患者共 55 例, 年龄23～76 岁, 平均46岁, 其中Ⅱb 期29例, Ⅲa期16 例,Ⅲb 期 10 例, 均 ·1032· 第5期　　　　　　　　　　　 　　　　　华　夏　医　学　　　　　　　　　　　　　　　 　第20卷 为宫颈鳞癌。 1. 2　治疗方法 中晚期宫颈癌一般先行全盆腔照