当归四逆汤加减运用体会.pdfVIP

维普资讯 福 建 中 医 药 第21卷 3螂 FUJIAN JOURNAL OF 个RAD1个IONAL V0】．21 No 3 1090j} CHINESE M EDICINE i090 经验交流 · 当归四逆汤加减运用体会 胡 任 黄荣宗 当归四逆汤为 《伤寒论 》方。仲景用治 慢性支气管炎 手足厥寒．脉细欲绝者。方由当归 芍药、 [倒2)谢某，男，54岁，1985年4月2 桂枝、细辛，通草、大枣、炙甘草组成。具 日就诊。咳嗽气喘反复发作近1O年。于半月 温经通脉养血之功。故凡血虚寒凝、经脉血 前感寒复发，症见发热、咳嗽、气喘，某院 行不畅诸症 ．常可收到满意疗效。兹举数例 诊为慢支急性发作，肺气肿。经治疗，热虽 以正同道 。 退．咳喘未已，入夜尤甚，且咳吐大量清稀 冠心宿心绞痛 泡沫状痰液．面浮少华，四肢厥冷．日唇暗 [倒 1)王某，男 ，68岁，1984年11月12 紫．舌质暗苔 白腻，脉细而滑。证属阳气不 日就诊。诉罹冠心病数年，左胸闷痛 ，时轻时 振 ，寒饮渍肺，痰淤互结，肺脾宣运失职。 重．时发时止。近遇天寒 ，更加劳累过度，遂 沿以振奋珀气，温脾降肺．化痰止咳之法。 感左胸闷痛加剧，日发2—3次，痛脚时头领 处方}当归18克，桂枝1O克，自芍l0克， 汗出，心悸气短，形寒肢冷 ，面色恍 白．舌质 细辛8克，千姜 8克，通草6克，半夏l0克， 紫暗苔 白腻 ，脉象沉细。心电图复查示ST— 苏子10克，白芥予6克，枇叶12克，大枣 T段改变 ，西医诊为冠心病心绞痛。中医拟 枚，炙甘草6克。药服3荆，痰喘悉壤，前 为气虚血少 ．心阳不振，寒凝心脉 ，血行不 方既效．再进5l剂，诸症渐平．复{；l盒水六 畅。治 以益气养血 ，温经通阳之浃。 君煎台肾气丸以善其后。 处方t当归l2克 ，白芍1O克，细辛6克． 按：本例根据 。手足厥寒 而采用当妇 桂枝10克 ，党参5O克 ，丹参18克 ，赤芍12克， 四逆与小青龙之合法 由于咳喘痰鸣、痰 白 制附子lO克 (先煎)，大枣7枚。另加冠心 量多．属寒欲溃黼，脾寒失运，故加苏子、 苏合香丸4粒．日服2次，每次 l丸，开水 芥子温降肺气：枇叶引诸药^肺以降气，又 化服。 调诸药以和胃。 药进3剂 ．胸痛明显减轻。药既中病 ， 惫性■炎 效不更方 ．再进3剂，诸症悉平。 [倒3)泷某，女，36岁，1987年6月18 按：病者年近古稀 ，精气内亏，心气不 日就诊。素有 胃痛，喜食热物，两天前因睡 足．胸阳式微 ．更加劳累，寒邪乘虚而入， 眠腹部受凉，遂胃脘剧烈疼痛，若热饮或按 心脉凝滞，气虚血涩不行，而见胸痛遇寒即 压 胃脘部，则疼痛较为缓解．伴恶心呕吐 ． 发。治以本方加入党参、丹参、附子以增温 面色苍 白，四肢厥拎，舌淡苔白微腻，脉细 振心阳、祛寒活血之力；配合苏台香丸考香 无力。证属 中焦虚寒，寒凝 中阻，胃失和降， 化浊，温通行气。药后 阳气 温 运，气血 畅 治以温中散寒，益气通阳，降逆和胄之法。 行 ，胸痛遂止。 处方：当归10克 ，桂枝1O克，白芍10克，