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2014-2015患者十大安全目标 目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份 目标二 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息。 目标三 强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误。 目标四 减少医院感染的风险。 目标五 提高用药安全。 目标六 强化临床“危急值”报告制度。 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害. 目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治. 目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化。 目标十 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响。 患者身份识别制度 （一）严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，至少同时使用二种患者身份识别方法，禁止仅以床号作为识别的唯一依据。 （二）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段。 （三）完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。 （四）重症医学科、手术室、急诊抢救室的手术患者、以及意识不清、抢救、输血、不同语言交流障碍等患者使用“腕带”识别患者身份。在进行各项诊疗操作前认真核对患者“腕带”信息，准确确信患者的身份。 （五）填入“腕带”识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏需更新时，需要重新核对。 （六）“腕带”填写的信息字迹清晰规范，准确无误码。项目包括：病房、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 （七）患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。 （八）加强对患者腕带使用情况的检查，各级护理质量控制组每月进行督导并有记录。 九）无名患者身份识别制度与方法 1、身份确认前，接诊护士给患者带上腕带，并填写姓名（无名+日期）、性别（男、女）、年龄（不祥）、病历号、过敏史（不祥）。如需急诊检查、手术、住院等均按上述要求填写。 2、及时报告总值班或保卫科，联系政府相关部门确认患者身份。 3、身份确认后，联系患者家属确认患者姓名,换上标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带，必要时在病历上做好记录。 手术室/麻醉科与科室/ICU术前交接和术后交接的程序与内容 术前交接：科室择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表；准备病历及药物至术前准备室；科室护士与手术室护士交接。 术后交接：术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项；送病人至科室病房；评估病人后科室护士与手术室护士进行交接。 病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。 强调 护士在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据，开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。）。 手术安全核查制度主要内容 手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 强调口头医嘱和的执行条件与过程 1. 使用口头医嘱，对其限性要有正确的认识，突出抢救时的急需，而不是整个抢救过程和所有的抢救都需要，应尽量缩小口头医嘱的使用范围和频率。 2. 做好口头医嘱的管理医生是关键，应严格做到：清晰地读出药物名称、剂量（不要用容量单位表示）、用药途径，复读2遍以上确认。 3. 护士是医嘱的直接执行者，应清楚地复述2遍以上医嘱并确保得到医师的确认，现场有第二个人确定听到了同样的口头医嘱后，应直接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备核查， 4. 应在2h内完成已执行的口头医嘱的补记和转抄工作，医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名，执行护士确认后方可离开。 5. 特殊药物，如剧毒，麻醉等药物不能执行口头。 6. 执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安瓿遗弃，以作为核对时使用。 7. 建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证患者安全，同时确保医疗记录和护理记录的一致性。 消毒灭菌隔离制度 （一）无菌物品的使用管理 1、无菌物品与非菌物品分开放置，并有明显标识。 2、无菌包使用管理：无菌包存放于无菌物品柜内，专人负责，每日检查整理，按先灭菌先使用原则在有效期内使用；无菌包标识醒目，有名称、灭菌日期、有效期、操作人签名，化学指示胶带变色均匀，不合格者严禁使用；使用前仔细检查无菌包外包装，包装破损和潮湿不得使用。无菌