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泸县民办非企业单位 年度检查报告书 （ 2016年度） 单位名称 （盖章） 法定代表人 统一社会信用代码 报告日期 年 月 日 泸 县 民 政 局 制 填 表 说 明 一、本报告书务必填写真实情况。可打印或用钢笔、签字笔填写。使用5号字打印，填写不下，可适当缩小字体。 二、表中选择项，请在“□” 中打“√”。 三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。 五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。 六、本报告书送登记机关一份，双面打印。本报告书必须经法定代表人（单位负责人）本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。 一、民办非企业基本情况 单位名称 登记时间 住 所 邮政编码 住所来源 □自有 □个人或组织无偿提供 □租赁 法定代表人 性别 年龄 联系电话 传　　真 执业许可证号 业务主管单位 电话 单位性质 □法人 □合伙□个体 开办资金 本年净资产 万元 章程核准时间 核准机关 从 业 人 员 数 女性数 中共党员数 团员数 工会会员数 大专人数 本科及以上人数 社会工作师人数 助理社会工作师人数 35岁及以下人数 36岁至45岁人数 46岁至55岁人数 56岁及以上人数 是否建党组织 建党组织时间 党组织类型 是否建团组织 建团组织时间 团组织类型 是否建工会组织 建工会组织时间 工会组织类型 党组织全称 团组织全称 工会组织全称 开户银行 银行账号 单位网址 电子邮箱 QQ号 内设机构 二、民办非企业基本信息 法定代表人 姓名 民族 国籍 政治面貌 社会组织职务 任职 时间 工作 单位 职务 通讯 地址 工作简历 自何年月至何月 在何地区何单位 任何职务 民办非企业单位 联系人 电子 邮件 网址 公众咨 询话 宗旨 三、本年度变更登记事项 变更事项 变更前情况 变更后情况 批准时间 □单位名称 年 月 日 □住所 年 月 日 □法定代表人（单位负责人） 年 月 日 □开办资金 年 月 日 □业务主管单位 年 月 日 □宗旨和业务范围 年 月 日 本年度章程是否修改 □是□否 修改后是否核准 □是 □否 核准时间 年 月 日 四、本年度内设机构增减情况 机 构 名 称 负 责 人 备案时间 □增加 □减少 年 月 日 □增加 □减少 年 月 日 □增加 □减少 年 月 日 五、本年度开展公益活动情况 活 动 名 称 参加人次 时 间 社 会 效 益 六、工作报告 （请填写本年度遵守法律法规和国家政策情况、履行登记手续情况、人员和机构变动情况、财务管理情况、按照章程开展活动情况等。举办过面向社会的研讨会、论坛的还应当填写研讨会、论坛等活动情况。） （本页可复制） 七、财务、经济状况 单位： 元 项 目 合 计 项 目 合 计 一、固定资产原价 四、本年费用 二、上年结余 1、业务活动成本 三、本年度收入 其中：人员费用 1、服务收入 日常费用 3、捐赠收入 固定资产折旧 其中：现金收入 税费 实物折价 2、管理费用 其中：人员费用 日常费用 固定资产折旧 税费 五、年末净资产余额： 六、接受捐赠实物明细： 八、法定代表人（单位负责人）声明 谨此确认，本报告书所填内容真实有效。 法定代表人（单位负责人）签字：