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高热的护理 急诊科:李秀莹 认识发热 发热实际上是肌体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都是有利于杀灭病菌与病毒，一般只要不是高热，医生不主张用退烧药的。 认识发热 发热是一种常见症状，正常人的体温一般保持在口温36.3-37.2℃,肛温36.5-37.7℃，腋温36.0-37.0之间。体温在39℃以上称为高热，超过41℃称为过高热。 小思考？ 小孩剧烈运动或啼哭时，我们给他测体温准吗？ 发热的体温曲线图 降温的方法 物理降温 物理降温 冷敷：将毛巾侵入冰块或冷水中，拧至半干（以不滴水为度）或冰袋（具体方法：从冰箱中取出冰块放入冷水中，冲去棱角后装入热水袋或专用冰袋中，连水带冰块? 袋，排出空气盖紧盖口即可）。敷于额部也可枕于头下或放在颈部双侧腋窝等，5-10分钟更换一次，每次不应超过20分钟。 擦浴：用温水毛巾或蘸浓度25-35％，温度为30-34 ℃酒精反复擦拭前额、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域，擦拭至皮肤潮红为止，擦洗后及时用干毛巾擦干水珠，降温同时，应在足心置热水袋，头部敷冰袋。 酒精擦浴的禁擦部位？ 禁拭枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。 禁拭心前区：以防反射性心率减慢，心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞。 禁拭腹部：以防腹泻。 禁拭足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。 酒精擦浴禁用于哪些患者？ 小思考？ 患者高热用酒精擦浴时突然出现体温骤降、寒战、面色苍白、口唇青紫，应如何处理？ 冰盐水灌肠 为高热患者灌肠可用28-32 ℃生理盐水，中暑患者用4 ℃生理盐水。 药物降温 体温过高时（成人≥38.5℃、小孩≥39 ℃ ）。一般可遵医嘱用降温药物，如：复方阿司匹林、（APC）、美林、泰诺林等、按照说明书口服即可，但应避免用药过量或短期内反复用药以免发生虚脱。 小思考？ 小儿和成人谁的体温高？ 儿科常用的退热药 降温时的护理 密切观察病情变化 密切观察病情变化，特别是注意监测体温，39 ℃以上测Q4H体温.物理或药物降温后30分钟测体温。 休息 提供患者安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境，让患者卧床休息。 营养的补充 营养的补充：家人应对病人加强营养，多吃高维生素、易消化、清淡的汤类、粥类饮食。婴儿：以母乳喂养为主、多喝水。如挂面、蔬菜粥、牛奶、豆浆等，以增强抵抗力。 水分的补充 水份的补充：高热会导致水份大量丧失、血液浓缩。应鼓励病人多饮水，每日不少于2000ml，以促使毒素排泄，带走体内热量。 保持口腔的清洁 保持口腔清洁：可用小方巾沾上盐水抹拭口腔粘膜及牙龈，以防细菌滋生，口唇干燥可涂少量油脂。 小思考？ 你在为小儿做口腔护理时，你发现他颊粘膜有白色乳凝块小点，不易拭去，若强行擦拭后有溢血，但不影响吃奶，无全身症状。你考虑患儿患了哪种口炎？用什么漱口液？ 皮肤护理 少量出汗多垫干毛巾，大量出汗时应及时更换衣服，避免直吹风，避免受凉。 小思考？ 小孩口服退热药后现在大量出汗时，适合洗澡吗？ 安全护理 小思考？ 患儿，2岁，T:39.5℃,突然出现两眼凝视，牙关禁闭，口吐白沫，面色发绀，四肢抽动。作为当班护士的你该如何处理？ 高热惊厥的处理 高热惊厥时三勿一注意 勿强行撬开禁闭的牙齿 勿强行按压肢体 勿摔伤、意外伤 注意保持呼吸道的通畅 心理护理 患儿高热时家长比较着急，应做好心理疏导，消除患儿家长的顾虑，信任医护人员，安心在医院治疗。 降温时的注意事项 有出血倾向（如皮疹、皮下出血点及伴有皮肤损害、白血病等）。患者禁用酒精及温水擦浴。 采取降温措施30分钟后测量体温，密切观察病情。 冰块降温时要检查更换部位，防止冻伤。 物理降温(除头部冷敷外)与药物降温不能同时应用。 控制惊厥和高热 遵医嘱使用安定、苯巴比妥等 正确合理的使用降温措施 掐人中、合谷等穴位 防止窒息和受伤 不要搬动，就地抢救 去枕平卧，头偏向一侧 畅通气道，清除口腔分泌物，吸氧 专人守护，扣紧床栏，掌中腋下放纱布 勿强行按压肢体，以免骨折 备齐急救药品和器械 密切观察病情变化 观察面色、口唇发绀情况 观察抽搐时间 观察体温变化 * * 小儿体温会升高 注意要选择在小儿比较安静的状态 物理降温 温水擦浴 冷敷 泡澡 酒精擦浴 冰盐水灌肠 血液病 酒精过敏 新生儿 立即停止擦浴 盖上被子保暖 喝一些温糖水 遵医嘱吸氧、补充水份等 ?泡澡：将病人置于温水浴槽内，用软毛巾或海