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爱心大课堂 高血压篇 武汉大学人民医院心内科 什么是血压 血管内循环对血管壁的压力 高血压的生理变化 年龄性别 时间睡眠 环境变化 不同体位 问题：什么样的血压是高血压 收缩压的标准是 A：130mmHg B：140mmHg C：150mmHg D：年龄不同，标准不同 问题：什么样的血压是高血压 舒张压的标准是 A：90mmHg B：100mmHg C：110mmHg D：年龄不同，标准不同 什么是高血压 高血压是最常见的心血管疾病之一，是以体循环动脉压升高为临床特征的疾病。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压 高血压测量 根据动态血压显示，全天24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量 一般坐位，右上肢，水银柱血压计 其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正 如何正确测量血压 血压水平的定义和分类 老年人高血压有何特点 大部分老年人属单纯收缩期高血压： ①多伴动脉粥样硬化； ②持续多年但进展较慢； ③以收缩期高血压升高为主要特点； ④血压波动大； ⑤受体位影响大； ⑥其他伴随疾病多 三高与三低 三高：发病率高、致残率高、致死率高 三低：知晓率低、治疗率低、控制率低 控制血压的临床益处 心脏事件 15% 心力衰竭 50% 中风 38% 死亡 10% 问题：我的血压应该控制在 A：下降20mmHg即可 B：降低到140/90mmHg C：以有无症状为标准 我的血压应该在多少 对大多数患者：收缩压、舒张压降至140/90mmHg以下 老年患者的收缩压要求可放宽到150mmHg 有糖尿病或肾病的高血压患者,降压目标是130/80 mmHg以下 “高血压猛于虎” 高血压不是无声的杀手 没有控制的高血压才是罪魁祸首！ 我们治疗的对象：高血压病人必须降低高血压病人的心血管事件总的风险 高血压很难控制吗？ 95%是原发性高血压 5%是继发性高血压 治疗手段 高血压的药物治疗 药物治疗可带来 显著血压的良好控制 显著降低心、脑、肾的并发症 临床症状可能并无明显变化 可能需要联合用药降低心、脑、肾的并发症 用药原则 从小剂量开始，以减少副作用 合理的联合用药，既可以有效降低血 压，同时使不良反应减少致最低程度 尽可能使用一天一次的长效药物，提高依从性，减少血压波动，保护靶器官，减少心血管事件的危险性 如果没有按时服药 血压不能良好控制 血压不能平稳控制 因血压不能控制带来靶器官损害 医生可能会认为药物效果不佳而加用其他药物 副作用更难判断 按时服用药物最重要，但是 A：我能每天坚持服药，从不遗忘 B：我基本能坚持服药，偶尔遗忘 C：每天坚持服药不是件容易的事情，经常遗忘 D：每天坚持服药是不现实的，我做不到 E：我很难肯定是否每天服药了 按时服药的小窍门 尽可能使用长效药物 列出服药时间计划表 使用每周/每天的药盒 将药盒和每天必须用的东西放在一起（如牙刷） 每天设定闹钟 制定短信服务 让您的孙子/孙女提醒您的治疗 当您复诊的时候，您会 和平时一样服药 不服药，让医生知道我的血压情况 记录血压并带给您的医生 常见高血压的误解 血压控制不好的常见原因 没有遵照医嘱服药 —— 遵照医嘱服药 自行换药 ——遵照医嘱服药 频繁换药 —— 请相对固定医生治疗 不注意非药物治疗 —— 开源节流都重要 服药的时间是否合适 —— 调整服药方法 其他相关疾病是否控制 看到说明书上的副作用时，您会 A：顾虑副作用，不用 B：减少剂量或减少次数 C：换用说明书没有副作用的药物 D：以血压为标准，控制血压更重要 什么药物没有副作用？ 运动锻炼 食物 —— 作用有限，没有肯定的治疗作用 中药 —— 绝大多数仍有一定的其他成分，说明书上所谓“无任何副作用”是缺乏足够根据的 高血压病人预后的差异很大 高血压患者容易合并其他心血管危险因素 危险因素越多，心血管总体风险越大 高血压病人的治疗控制血压是最基本的，但还是不够的 生活方式对血压的影响 体力活动少 饮食结构不合理 超重 酗酒 吸烟 紧张 9大方法有益于控制血压 健康食谱 2. 合理锻炼 3. 控制体重 4. 控制饮酒 9大方法有益于控制血压 5. 控制盐的摄入 6. 戒烟 7. 适当放松 8. 按时服药 9. 监测血压 高血压食谱: 低盐 低脂 蔬菜 水果 维生素 高血压的饮食关键  　　限盐 高血压如何限盐? (1) 我国北方人喜盐