课件-春季传染病知识讲座医学课件.ppt

* * * * 接触者检查 15岁以上，有持续咳嗽、咳痰症状的与患者密切接触的成年人（包括家人、同学、同办公室的同事、邻居等） 家中与病人共同生活的15岁以下（尤其是5岁以下）的儿童 各种人群的健康检查 结核高发人群 城市“流动人口”、“国外移民” 结核菌素试验阳性的儿童 结核病爆发流行地区的人群 痰涂片阳性肺结核病人的密切接触者 糖尿病、矽肺、HIV感染及AIDS病患者 长期使用肾上腺皮质激素的患者 重点行业人群 中、小学及托幼机构的教、职员工 入伍新兵、大学新生、企事业单位新招人员、农村进城务工者 特种行业的职工 医疗机构的员工 可疑者追踪流行病学调查 病人发现及时性的重要意义 病人出现症状→病人就诊→病人被确诊 该过程的间隔时间越短，病人发现的及时性就越好 病人发现被延误可导致传染期延长、被传染人数增加 有关学校结核病控制行政法规 1.中华人民共和国传染病防治法 2.结核病防治管理办法（1991年9月12日卫生部十六号令发布施行） 3 卫生部、教育部文件卫疾控发（2003）187号规定： 对确诊的传染性肺结核病学生要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病控制机构负责病人治疗和管理。患结核病学生的传染性消失后，学校必须凭结核病控制机构的诊断证明方可同意患结核病学生复学。非传染性病人在治疗期间可继续上学，。。。由校医负责，执行“监督化疗” 关于加强学校结核病防治工作的通知? 一、各级卫生、教育行政部门要认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《全国结核病防治规划（2001-2010年）》，加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。 二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。为保证结核病检查质量，由学校所在地卫生行政部门指定经认可的医疗或预防保健机构具体承担结核病检查工作。 各级教育、卫生行政部门要定期对学生健康体检的实施情况进行检查和指导。 三、要做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。 四、各级教育、卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向结核病防治机构报告可疑病人，督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接受检查，做到早发现，早治疗，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。 关于加强学校结核病防治工作的通知 五、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。 学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。 六、严格执行结核病疫情报告制度，各级各类学校要按照《传染病防治法》的规定，发现结核病疫情必须及时向所在地县（市、区）结核病防治机构报告，当地结核病防治机构在接到报告后，要立即采取措施，防止疫情扩散。 七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的单位和责任人，要严格按照《传染病防治法》的有关条款追究相关人员的责任。 卫生部? 教育部 二○○三年七月十日 药物预防 ☆减少感染者体内的结核菌 ☆防止新近感染者发生严重结核病 ☆减少潜伏病灶“复燃”发生继发性结核病 INH预防感染者发病的效果 药物预防能否预防发病？ 国别 对象 分组 观察年 发病率‰ 减少发病％ 美国 家庭接触者 对照 13945 INH 13902 10 15.4 6.2 60 荷兰 新感染士兵 对照 128 INH 133 7 0.94 0.08 90 新感染个体，特别是5岁以下的婴幼儿或青春期且结素试验强阳性者； 结素试验阳性，X线提示有非活动性病变，以前未经抗结核治疗； 家庭内与新发现的传染源有密切接触史，且结素试验阳性的少年和儿童； HIV感染者，以及怀疑HIV感染者； 结素试验阳性，结核病高发人群（易患者）； 某些职业35岁以下结素试验15mm以上阳性人群：新入伍士兵，接触结核病人的年轻医务工作者； 有传染源密切接触的5岁以下、特别是新生儿，虽然结素试验阴性，但建议用3个月INH进行预防治疗。 预防性治疗的适应症 异烟肼预防性治疗 效果 减少