课件-肺部患者感染护理皮牵引医学课件.ppt

肺部感染患者的护理 成员：陈梦琪 陈靓 陈芳雅 吴倩玲 定义？ 肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。 病 因 以感染为主，如细菌、病毒、真菌 理化因素 免疫损伤 过敏及药物 临床分型 病因 感染 非感染 社区获得性 患病环境 医院获得性 大叶性 解剖 小叶性 间质性 临床表现？ 临床表现 ●症状和体征： 急性起病，突然畏寒、发热； 咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛； 叩诊呈浊音或实音； 听诊肺泡呼吸音减弱，可闻及湿啰音。 病例病史 病人，男，6天前因受凉，出现头痛、乏力、鼻塞等症状。3天前咳嗽，呈阵发性、夜间明显，咳黄色粘痰，易咳、痰少、伴声音嘶哑，无畏寒发热，无胸闷胸痛，无气促、咯血、呼吸困难。患者精神、饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。检查：神志清楚，成急性病容，痰涂片可见肺炎球菌。 初步诊断为肺炎球菌性肺炎。 护理评估 评估患者健康史，有无其他慢性疾病如糖尿病，COPD；疾病的诱因等。 身体状况 心理状况 实验室及其他的检查（血常规、x线检查、痰培养、 血气分析等） 护理诊断/问题 清理呼吸道无效：与气管、支气管分泌物增多、粘稠有关 气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关 体温异常：与肺部感染有关 潜在并发症：感染性休克 疲乏：与睡眠质量差有关 知识缺乏 护理措施？ 清理呼吸道无效：与气管支气管分泌物增多、粘稠有关 护理目标：显示有效呼吸，咳痰后呼吸平稳，呼吸音清 护理措施： 环境：安静、舒适、整洁，空气新鲜、洁净、注意通风，室温（18-20 ℃）、湿度（50%-60 ％） 饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量，避免油腻、辛辣。多饮水1500ml 病情观察：咳嗽咳痰情况、痰液的色、量、质 促进有效的排痰： ①深呼吸和有效咳嗽 ②吸入疗法 ③胸部叩击 ④体位引流 ⑤机械吸痰 用药护理：遵医嘱用药 气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关 护理目标：患者住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 护理措施： 休息与活动：舒适体位，适当活动量，以不感疲劳、不加重症状为宜 病情观察：观察咳嗽咳痰情况，监测动脉血气分析，及时掌握病人情况 氧疗护理：鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min 用药护理：遵医嘱应用抗生素、止咳化痰药物，观察疗效 定时翻拍背，促进排痰 体温异常:发热，与肺部感染有关 护理目标：体温维持正常 护理措施： 休息与活动：卧床休息，环境安静舒适，室温，湿度，漱口，口腔护理，防止继发感染 降温护理：高热时可酒精擦浴、冰袋、冰帽等屋里降温，逐渐降温，防止虚脱，出汗协助换衣，避免受凉 观察病情：监测记录生命体征，观察热型 用药护理 饮食和补充水份 潜在并发症：感染性休克 护理目标：发生休克时及时发现和处理，减轻伤害 护理措施： 病情监测：生命体征、精神和意识状态、皮肤黏膜、出入量、实验室检查 准备好抢救药物和器械 积极抢救与配合： ①体位:仰卧中凹位。抬高头胸20°、下肢30° ②吸氧：高流量吸氧，PaO260mmHg ③补充血容量 ④用药护理 疲乏：与睡眠质量差有关 护理目标：使患者改善睡眠状态，达到良好 护理措施： 适宜舒服的环境：温度、湿度、空气、通风 适当增强锻炼 松弛疗法和音乐疗法 保持良好、乐观的心态 知识缺乏——对患者进行健康教育 护理目标：让患者认识、了解疾病 护理措施： 疾病知道指导：告诉患者要遵医嘱按时服药，给患者讲解药物的作用、用法、疗程和不良反应，定期随访。如出现发热、心率加快、咳嗽咳痰、胸痛等症状要及时就诊。 向病人及家属讲解肺炎的病因和诱因。告诉他们注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳。要经常参加体育运动，增强体质。 告诉患者避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒。 慢性病、长期卧床、年老体弱者要注意经常改变体位、翻身、拍背等，促进排痰。 护理评价 体温恢复正常 能有效咳痰，咳嗽次数减少至消失、痰量减少 休克发生时及时发现和处理 气体交换功能正常 睡眠质量改善，良好 病人正确认识和了解疾病 出院 患者于2013年6月号出院，给予了出院指导，愈合良好，教会病人和家属疾病的预防，避免诱因。 * *