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护理安全教育 2016-12-25 护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，这是护理管理质量的重要保证。 跌倒案例 案例1、2016-11-22 06:50 患者姓名：张修清 男64岁 诊断：脑梗塞 2016-11-11我大夜班，30床患者于06：50如厕后，家人准备将患者扶坐在凳子上，不慎跌倒头部着地，立即查看病人情况，患者前额破溃，头部见外伤4*4厘米，立即呼叫值班医生过来查看，并请脑外科医生会诊，给予清创缝合处理，安慰患者及家属，测量患者血压168/92mmhg,协助患者予以头颅CT检查，专人陪护。 原因分析 跌倒坠床 人员 料料 环 环 法 料 重点病人巡视不到位 患者无陪护 患者年龄大，身体虚弱 安全宣教不到位 床偏高 未使用床栏 陪护人员与医务人员交接不到位 晨间、夜间护士忙 安全隐患排查不到位 交接班制度掌握不到位 不良事件应急预案 料 患者无陪护 年龄大，身体虚弱 整改措施 1、关心患者的心理状态，动态评估 2、强调床栏的重要性 3、患者家属外出时及时与护理人员沟通 5、责任护士在评估新病人时与其他组做好交接 6 、对于患者提出的疑问及时给予满足 对患者家属强调下床活动时应循序渐进 7、及时动态了解患者的信息，根据病情适时进行活动指导 8、班班交接此类病人 管路滑脱案例 案例2 患者姓名： 2016-10-07 诊断：脑出血 2016-10-07我A班，我于13:20巡视病房时候发现病人胃管滑脱，发现病人手未使用约束带扣，立即查看鼻腔粘膜情况，同时汇报医生，再次告知患者及家属管道的重要性。 管路滑脱案例 案例3、患者姓名：房永林 诊断：脑梗塞 2016-12-10 我大夜班，我00:00巡视病房时发现患者胃管滑脱，发现病人手部挣脱约束带将鼻饲管拔除，立即至患者床旁，查看患者鼻腔粘膜情况，无破损，汇报医生，做好观察。 管路滑脱案例 案例7、2016-06-22 我小夜班，我于22:40点钟巡视病房时发现病人已经将胃管拔除，立即查看患者鼻腔粘膜有无损伤，并汇报值班医生，病人鼻腔无损伤，暂观察。 原因分析 管路滑脱 人员 料 环 法 患者年龄大，烦躁 责任护士缺乏评判性思维 家属看护不到位 上级护师未指导到位 未及时使用约束带 交接班时，未关注 夜间家属睡觉，未关注 交接班制度未掌握 不良事件应急预案 交接班制度执行不到位 整改措施 1、针对此类病人根据情况使用约束带 2、督促陪护到位，讲解管道的重要性 3、加强交接班制度 4、本人提高对此事的认识 5、敷料有渗液时及时更换。 6、严格奖惩制度，落实到位 7、责任组长对本组病人及新护士要做到心中有数，指导督查到位。 采血案例 2016-12-05号我大夜班，于早上06:00抽取血标本，于08:30化验室打电话说血凝试管发生溶血，于是向病人做好解释工作，重新抽取血标本。 采血案例 案例8、2016-02-27 08:30，患者，男，张步 肺部感染 接到化验室电话通知说，结核感染细胞检查试管错误，及时核对后，汇报上级，当班护士及时向患者及家属解释，取得配合后，重新采血检查。 原因分析 1、未及时查找原因 2、无评判性思维 3、未使用手机扫描系统 4、责任班未交接 整改措施 1、优化操作流程，严格执行 2、新病人抽血纳入交班 3、对于有疑问的医嘱，及时询问清楚后在执行 4、操作的规范性 5、加强对新项目检查试管的核对 6、建议试管相似的，更换其他的试管 7、新项目的及时培训 漏执行医嘱 2016-12-10 37床患者医生开了医嘱中医定向治疗，由于主班护士未及时通知责任护士未病人做治疗，导致病人几天未做治疗，第二天的责任护士也未及时发现。 漏执行医嘱 2016-12-14主班护士尹恒霞执行1032床医嘱时让当班护士停止对32床的吸氧，护士发现32床并未吸氧，查看医嘱开的时间，并给病人退费，并告知当事人。 原因分析 1、家属不重视 2、患者有抑郁症史 3、特殊病人关注不到位 4、家属与医务人员交接不到位 5、晨间忙 整改措施 1、入院时加强宣教，告知陪护的重要性 2、责任护士应对本组特殊病人加强沟通 3、特殊病人班班关注到位 4、制作“防走失”牌子，达到提醒每个人关注到位 护理安全质量是患者选择就医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院工作质量水平提高的前提。在临床护理工作中，我们深深体会到：护理人员必须提高自我保护意识，改善服务态度，认真执行