等级评审与院感概要.ppt

重点科室管理 重症医学科 新生儿科 感染性疾病 血液净化科 手术部（室） 消毒供应中心（科） 介入手术室 重点科室管理 重症医学科 空气净化管理规范 医疗机构消毒技术规范 多种耐药菌医院感染预防与控制技术指南 2010年 导管相关血流感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 外科手术部位感染预防与控制技术指南  重症医学科 规范流程布局，加强环境管理 手卫生。消毒隔离管理 多重耐药管理 呼吸机相关肺炎 导管相关血流感染 导尿管相关感染 每日评估 重点科室管理---新生儿科 新生儿科 手卫生 消毒规范 ---暖箱、奶瓶、奶嘴 ---洗澡 隔离措施 目标性监测 重点科室管理-----感染性疾病 传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 预防和控制传染病的传播和医源性感染 培训 预检、分诊制度、流程 传染病疫情监控、报告以治疗及预防 场所、物品以及医疗废物管理 监督检查、总结分析，持续改进 无传染病漏报 职业防护 重点科室管理-----血液净化科 布局流程、设施 手卫生 监测（透析液、水、患者的血液指标） 复用管理 医疗废物 职业安全 质量小组、改进项目 重点科室管理----- 手术部（室） 规范标准： 手术部（室）管理规范 医疗机构消毒技术规范 医院空气进化管理规范 医院消毒卫生标准GB5982-2012 …… 重点科室管理--- 消毒供应中心（科） 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准 医院隔离技术规范 重点科室管理--- 介入手术室 布局流程 手卫生 无菌操作 消毒隔离 无菌物品管理 高值耗材 · 职业防护 放射防护、剂量检测仪 医疗废物管理 传染病管理 发热门诊 -设置与布局、流程 培训（全员） 传染病报告 消毒隔离制度、措施 医疗废物管理 医疗废物管理 包装物符合要求 分类：科室 满3/4有效封口 各科室医疗废物放置点 运送：专人、专门的路线 交接记录 -- 科室与收集人员 --管理人员与处理中心 医废管理 关注重点环节 病理科废液回收 医废中心暂存 污水站 职业安全 遵循标准预防措施 作为护理人员 我们应重点 关注什么？ 重点关注 消毒与隔离： ◇如何根据患者的感染性疾病给予患者恰当的隔离措施或预防措施？ - 患者安置？ -医务人员的防护？ -物品隔离？诊疗设备设施的使用？ ◇对免疫抑制剂使用者或免疫力低下患者应采取的隔离或预防措施？ 重点关注 消毒与隔离 ◇空气 -是否需要？ -选择方式？ -间隔多长时间？每次多长时间？ -注意事项 ◇物体表面及地面 -消毒剂 重点关注 消毒： ◇设备设施 ◇诊疗护理器械、器具和用品 ◇记录 重点关注 正确的时间、正确的方法进行卫生 重点部位感染防控措施及落实★ - 呼吸机相关性肺炎 - 导尿管相关性尿路感染 是否每日进行评估？ - 血管导管相关血流感染 - SSI MDRO感染防控措施及落实★ 医院感染爆发报告流程及处置 重点关注 科室的感染率？ 主要的感染部位？ 主要的致病菌？ 发现医院感染病例如何处理？ 最近2年是否有过医院感染的聚集性发生？ 科室医院感染危险因素是否评估？ 重点关注 口罩正确的佩戴 科室质控会议及记录（多长时间？解决什么问题？） 医院层面的管理科室反馈的资料科室是如何处理的？ 重点关注 ·环境卫生学监测