课件-胃癌ppt课件.pptx

胃 癌 读书报告 概 述胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位。胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位。特点：三高（发病率高30－70/10万、复发转移率高50%、死亡率高30/10万）；三低（早诊率低10%、根治切除率低50%、5年生存率低≤50% ）流行病学 我国各省、市、自治区胃癌的发病率和死亡率分布不平衡。以西北地区（青海、甘肃、宁夏）和东南沿海（江苏、上海、浙江、福建）发病率较高；而广东、广西、贵州为低发区 在同一省市内其发病率也不平衡 年龄：40-60岁；性别：男女比例约为3:1病因外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源。疾病因素：幽门螺杆菌（HP）感染（主要病因）、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡等。胃癌好发部位：胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯胃癌转移扩散途径直接浸润淋巴转移血行转移腹腔种植胃癌的临床表现上消化道症状，早期缺乏特异性上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐呕血与黑便、贫血、体重下降体征上腹部深压痛、肿块左锁骨上淋巴结肿大直肠指诊触及肠壁外肿块腹水胃癌的检查和诊断胃镜检查+病理活检超声内镜检查X 线钡餐检查B超或C T 检查肿瘤标志检测（CEA、CA199、胃蛋白酶原等）内窥镜（胃镜）胃癌X 线钡餐影像胃癌的治疗一、手术治疗 二、化学治疗 三、放射治疗四、生物免疫疗法五、中医中药化疗和放射常见护理诊断及问题 1 . 焦虑恐惧 与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果有关 2 . 营养失调 与长期食欲减退、消化吸收不良及癌肿消耗增 加有关。 3 . 潜在并发症 出血、消化道梗阻、吻合口瘘等。主要护理措施1加强病情观察，预防感染及其他并发症的发生2休息保持安静、整洁和舒适的环境，有利于睡眠和休息。饮食??饮食应以合乎病人口味，又能达到身体基本热量的需求为主要目标。给予高热量、高蛋白、丰富维生素与易消化的食物，禁食霉变、腌制、熏制食品。4 疼痛的护理 疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，护理人员应在精神上给予支持，减轻心理压力。可采用转移注意力、松弛疗法或药物，如听音乐、止痛剂常见护理措施5化疗的护理 无论是对术后或未手术的病人，化疗中均应严密观察药物引起的局部及全身反应，如恶心、呕吐、白细胞降低及肝、肾功能异常等6心理护理??当病人及家属得知疾病诊断后，往往无法很坦然地面对。病人情绪上常表现出否认、悲伤、退缩和愤怒，甚至拒绝接受治疗，而家属也常出现焦虑、无助，有的甚至挑剔医护活动。护理人员应给予病人及家属心理上的支持。健康教育 指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。食物加工要得当，粮食和食物贮存适当，少食腌制品及熏制食物、油煎及含盐高的食物，不食霉变食物。避免刺激性食物，防止暴饮暴食。告知病人及家属与发生胃癌有关的因素。患有与胃癌相关的疾病者(如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等)应积极治疗原发病。嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查，以及时发现癌变。 胃癌根除术后5年生存率取决于胃壁受侵程度、淋巴结受累范围和肿瘤生长方式。早期胃癌预后佳，术后5年生存率可达90 ％～95 ％。 1. 陶凯雄，陈道达，王国斌，等.阿霉素磁性蛋白微球靶向治疗胃癌的实验研究及临床应用.中华外科杂志，2015，374）:205.?2. 周万松，肖红雨.磁场对胃癌影响的研究与展望.中华理疗杂志，2016，19（2）:114.3. 蔡华，赵颖，张素侠.化疗药物对胃溃疡的治疗及护理进展.护理学杂志，2016，16（5）:316.4. 周文光,何聿忠,林文业,罗建慧;胃疾患病人胃粘膜微量元素测定的研究[J];广西医学;1990年05期5. 徐国平,宋圃菊;胃癌的病因学预防[J];国外医学(卫生学分册);1989年06期谢谢