5、平衡摄入蛋白质及脂肪讲解.ppt

　血液透析患者是特殊的人群，在蛋白质的补充上，要从食物蛋白质的质量、一定蛋白质含量的食物的体积和摄入蛋白质的同时磷、钾的摄入等几个方面来进行考虑，如此才能降低血液透析对患者的身体伤害。那么血液透析患者如何通过饮食补充蛋白质呢？ 怎样补充蛋白质? 科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命 合理的饮食是血液透析患者保护肾功能、延长生命的关键 合理的饮食 饮食的大原则是“三高一低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 “一低”是低磷 “补”适量的水溶性维生素 注意“调节”水分和电解质的摄入量 “三高一低，补调结合” 什么是优质蛋白质 优质蛋白质类食物营养价值高、更容易被人体利用合成蛋白质，代谢废物少。以动物蛋白为主。 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物 它们所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质 食物了，应该少吃，因此，我们每日摄入的蛋白中 ，至少50%应为优质的动物蛋白。 如何减少因蛋白摄入而带来的磷? 选择合适的蛋白质 不同的蛋白质含磷量不同。 磷的存在形式：无机磷、有机磷及植酸盐，无机磷吸收率达90~100% 最理想的是进食蛋白含量高、磷含量低的食物：尽量选择磷/蛋白质比值低的食物，避免食用含大量添加剂的肉、火腿、罐头等 磷/蛋白比5mg/g 的食物 磷/蛋白比25 mg/g 的食物 X 蛋白质的摄入量 根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量 如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克 如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量为1~1.2克 如何保证蛋白质的“量”与“质”？ “好” 蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如： 量—足 摄入量：1.2 g /（Kg ·天），至 少 50% 为优质蛋白 计算示例： 一位60公斤的肾友，每天应摄入： 总蛋白质： 60×1.2＝72克 优质蛋白： 72×50%＝36克 算一下您的摄入量吧？ 质—优 （提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内） “坏” 蛋白（植物蛋白为主） 如：米、面、水果、豆类、蔬菜 鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等 蛋白质摄入小技巧 饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等 技巧一 技巧二 素食者怎么补充蛋白质？ 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足血透肾友的营养需求 热量及脂肪的摄入 透析患者对脂肪和胆固醇要求很高，为什么？ 长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，虽然透析可清除代谢废物，但对于大分子物质，如胆固醇脂，不易清除。因此，应当限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。 血液透析患者要摄入足够的热量 热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，提高蛋白质的利用率 血液透析患者应该摄入多少热量取决于 年龄 性别 身高 理想体重 活动量 血液透析患者应该摄入多少热量 成人能量供给量（kcal/kg?d）： 热量来自哪些食物 热量主要来自碳水化合物和脂肪 其中碳水化合物占总热量的60-65%，每千克体重摄入5-6g 限制单糖及双糖的摄入，碳水化合物应以多糖为主 脂肪应该摄入多少 透析患者常伴有高脂血症，应适当控制饮食中脂肪及胆固醇量 脂肪应占总热量的35-40%，每千克体重摄入1.3-1.7g 胆固醇的每日摄入量应小于300mg 平衡摄入脂肪和蛋白质 患者可选食蛋清，既保证优质蛋白的摄入量，又能减少胆固醇摄入量 吃鱼肉或禽类的白肉比动物类的红肉好 一例血液透析患者食谱 进餐时间 内容 食物 重量（克或毫升） 7:00 酸奶 酸奶 100 馒头 面粉 100 9:00 蛋 鸡蛋 50 11:00 米饭 大米 100 白切鸡 鸡肉 50 烧南瓜 南瓜 200 一例血液透析患者食谱 进餐时间 内容 食物 重量（克或毫升） 14:00 水果 西瓜 100 17:00 挂面 面粉 100 肉末白菜 白菜 100 猪肉 40 滑熘鱼片 鲢鱼 50 全日烹调用油 50 全日用食盐 3 饮食摄入的简便算法 食物蛋白质和热量的简单算法（每份食物90kcal） 半两主食—— 2克蛋白质 1斤青菜—— 4克蛋白质 1个中等大小水果—— 1克蛋白质 1个鸡蛋—— 7克蛋白质 1袋（240ml）奶—— 7克蛋白质 0.5两豆—— 7克蛋白质 1两肉类（生重）—— 7克蛋白质 10g油脂类 同时不要忽视其他影