课件-早产儿护理查房.pptVIP

* Clean hands are the single most important factor in preventing the spread of pathogens and antibiotic resistance in healthcare settings. Hand hygiene reduces the incidence of healthcare associated infections. CDC estimates that each year nearly 2 million patients in the United States get an infection in hospitals, and about 90,000 of these patients die as a result of their infection. More widespread use of hand hygiene products that improve adherence to recommended hand hygiene practices will promote patient safety and prevent infections. 早产儿的护理 ### 早产儿的定义 早产儿是指出生后体重不足2500g,身长不超过47cm而胎龄达28w未满37w活产新生儿。 早产儿外观特点 早产儿体重大多低于2500g,身长不足47cm,四肢肌张力低下,皮肤薄而红嫩,常伴有水肿而发亮,胎毛多,皮下脂肪少。耳周轮廓不清楚.足底纹理仅拇指根部有1-2条,指甲软,不超过指端。男性睾丸未将至阴囊,女婴大阴唇未遮盖小阴唇。 生理特点 1、体温 早产儿体温调节中枢发育不成熟,棕色脂肪含量少,体表面积相对较大,皮下脂肪少,易散热.因此,早产儿的体温不稳定,且易发生硬肿症. 2、呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现呼吸功能紊乱,表现为呼吸浅表,节律不规则,呼吸暂停或青紫.由于早产儿肺发育不成熟和缺乏肺泡表面活性物质,容易发生肺透明膜病. 3、循环系统 早产儿心率快，血压较足月儿低，当发生败血症或心功能不全等情况易出现血容量不足或低血压。 4、消化系统 （1）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱，胃容量小，更容易引起溢乳呛奶而窒息。 （2）各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂肪的消化吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎。 （3）肝脏发育不成熟容易出现黄疸，VitK1缺乏容易引起出血。 5、血液系统 维生素K储存不足，凝血因子缺乏，易引起出血，特别是肺出血和颅内出血。 早产儿血小板较足月儿略低，贫血常见。 6、泌尿系统 早产儿肾脏不成熟,易发生水、电解质紊乱。 7、神经系统 胎龄越小，神经系统功能越差，表现为原始反射难以引出或引出不完善。 早产儿，尤其是极低体重儿，由于脑室管膜下存在胚胎生发组织，易发生室管膜下出血及脑室周围皮质软化。 8、免疫系统 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能不完善，各种补体水平较足月儿更低，易发生各种感染。 9、代谢系统 早产儿体内蛋白质储存不足，常有低蛋白血症。 甲状腺功能不成熟，加上肾脏排磷减少，尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷、低钙血症。 肝糖原储存不足，生后如喂养不及时，易发生低血糖；但静脉补糖过快，又因胰岛β细胞不成熟易发生高血糖。 患儿一般资料 姓名：###之子 性别：男 年龄：10分钟 病区：新生儿病区 住院号：### 床号：监护病房 6 住院医师：### 入院日期：### 身份证号码：无  代主诉：　 　 早产生后反应差10分钟 入院查体 T:不升 P:150次/分 R:45次/分 Spo2:90% W:2.6kg 早产儿貌，神志清楚，颜面及全身皮肤稍发绀，反应欠佳，激惹，刺激后哭声尖，呼吸稍促，前囟1.8cm×1.8cm,平软，双肺呼吸音粗，满布湿罗音， 心率：150次/分 ，律齐，无杂音，腹软，脐部包扎完好，无渗血，四肢肌张力稍弱。 基本资料 患儿于23:50抱入我科，拟诊：早产儿。PE：体温不升，早产儿貌，唇周稍绀，呼吸稍促，遵医嘱给予置暖箱、心电监护等对症处理，并给予病重通知。 2016-12-23 病重患儿精神差，反应欠佳， 未摄乳，加强口腔护理，“鸟巢”位，心电监护持续。 病程记录 病程记录 2016-12-24 病重患儿精神、反应欠佳，吸吮吞咽功能尚可，“鸟巢”位，