09第九章内分泌080317(66h)讲解.ppt

①减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、PG 等） ②使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对 脑、心脏重要器官的供应； ③对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强， 升高血压。 应 激 反 应 抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成 抗 过 敏 增加WBC溶酶体膜的稳定性→减少蛋白水解酶进 入组织液 抑制结缔组织成纤维细胞的增生 抗 炎 症 ※3.抗炎症、抗过敏和在应激反应中的作用 CRH 腺垂体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素 长 反 馈 — 1.CRH的作用 ◆ CRH作用于腺垂 体 促 进 ACTH 的 合 成 与分泌。 ◆ CRH 作 用 于 下 丘 脑对CRH本身可能有 负反馈调节作用 （超短反馈？）。 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 — — 下丘脑 短 反 馈 (三)糖皮质激素分泌的调节 超短反馈？ 肾上腺皮质 糖皮质激素 长 反 馈 — — — 短 反 馈 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 2.ACTH的作用 ◆ACTH刺激糖皮质激 素的分泌，同时刺激束 状带和网状带细胞的生 长和发育。 ◆ACTH对CRH的分泌有 负反馈调节作用（短反 馈）。 下丘脑 ？ CRH 腺垂体 ACTH — ◆糖皮质激素对下丘脑 和腺垂体有负反馈调节 作用（长反馈）。 临床：当长期应用糖皮 质激素时，由于其负反馈 作用，ACTH分泌减少，病 人往往出现肾上腺皮质萎 缩。因此，停药时应逐渐 减量。 腺垂体 肾上腺皮质 糖皮质激素 长 反 馈 — 短 反 馈 ？ 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 — 下丘脑 CRH ACTH 3.糖皮质激素的反馈作用 有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧等 腺垂体 下丘脑 4.应激反应中的 分泌调节 正常情况下，糖皮质激 素对下丘脑和腺垂体有负 反馈调节作用。但在应激 反应中该负反馈调节会暂 时失效，称为开环调节。 CRH ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素持续↑ 受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和 糖皮质激素呈昼夜节律性分泌(午后低、早晨高) 。 （四）糖皮质激素的日分泌节律 这也许是16时后易 发生工作、交通事 故的生理性因素。 二、肾上腺髓质 1.合成 嗜铬细胞的胞浆中存在大 量苯乙醇胺氮位甲基移位酶 （PNMT ）可使去甲肾上腺 素（NE）甲基化而生成肾上 腺素（E）。故肾上腺髓质以 合成E为主，占80%；NE仅占 20%。 2.代谢 血中的E和NE由体内的单 胺氧化酶(MAO)和甲基转换酶 (COMT)的作用而灭活。 (一)髓质激素的合成与代谢 (二)肾上腺髓质激素的作用 在应急反应中发挥主要作用，提高机体的适应能力。 1.提高中枢神经系统的兴奋性，使机体处于警觉状态， 反应灵敏。 2.使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加（强心 作用），皮肤和多数内脏血管收缩，骨骼肌血管舒张，血 压升高的同时血流重新分配，有利于重要器官的血供。 3. 使支气管平滑肌舒张，通气阻力下降，有利于肺通 气。 4.使机体能量代谢增强，肝糖原加速分解使血糖升高， 脂肪分解加速而使血液中游离脂肪酸增多，以增加对机体 的供能。 应急反应：机体在紧急情况下(如剧烈运动、高度紧张、失血、巨痛、 冷冻、惊恐等)，交感-肾上腺髓质系统活动增强，引起的全身反应称为应 急反应(emergency reaction)。 在紧急情况时，髓质激素提高机体的适应能力和对有害刺激的耐受力。 肾上腺素 去甲肾上腺素 应 急 反 应 （中枢神经系统兴奋性↑；心输出量↑； 血压↑；呼吸↑；糖原分解↑） ■ 应急反应过程 机体在紧急情况下（如剧烈运动、高度 紧张、失血、巨痛、冷冻、惊恐等） 中枢神经系统（CNS） 交感神经兴奋 肾上腺髓质 TG-酪氨酸-I (MIT) + TG-酪氨酸-I2 (DIT) 过氧化酶 TPO 偶联 (缩合) DIT+DIT (T4) DIT DIT+MIT (T3) MIT TG 酪氨酸 4.碘化酪氨酸的偶联 (缩合)→甲状腺激素 上述的活化、碘化和偶 联 (缩合) ，都是在同一 TG分子上进行的，故TG分 子上含有多种成分。 其 中 T4∶T3 ≈ 20∶1 ， 这种比例受碘含量的影 响 ， 缺 碘 时 MIT↑ 从 而 T3↑。 硫氧嘧啶可抑制过 氧化酶（TPO）的活 性，治疗甲亢 (二)甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢 1.贮存 合成后的T3、T4仍然结合在TG分子上，贮存于腺泡 腔内（细胞外