2010盆会阴1讲解.ppt

一、骨 盆 骨盆在产科上的应用 二、盆 壁 肌 三、盆 膈 肌 四、盆 膈 五、盆 筋 膜 六、盆筋膜间隙 会 阴 一、概述 1. 肛管 阴部管 (Alcock管) 阴部内A阴部内V阴部N 会阴 筋膜 尿生殖膈 会阴浅隙（男性） 会阴深隙（男性） 会阴浅隙（女性） 尿生殖区的层次 男性尿道 尿道损伤 四、男性尿生殖区内器官 层次 五、女性尿生殖区内器官 本节要点 肛提肌构成 盆膈及尿生殖膈的构成 肛直肠环的构成 坐骨肛门窝及阴部管 会阴浅隙、会阴深隙 阴茎 形态 阴茎头 阴茎体 阴茎根 尿道球 阴茎脚 阴茎颈 阴茎包皮 包皮系带 包皮腔 尿道外口 皮肤 浅阴茎筋膜 深阴茎筋膜 白膜 血管 神经 阴茎背A 阴茎深A 阴茎背浅V 阴茎背深V 阴茎背神经 阴囊 皮肤、肉膜 睾丸和精索被膜 1.精索外筋膜—腹外斜肌腱膜 2. 提睾肌—腹内斜肌、腹横肌3.精索内筋膜—腹横筋膜 脏层 壁层 （腹膜） 鞘膜腔 4.睾丸鞘膜 阴囊、睾丸、精索的被膜 精索：输精管、睾丸A、蔓状V丛等精索内筋膜、提睾肌、精索外筋膜 女性外生殖器 女性尿道 1、阴阜 2、大阴唇 3、小阴唇 4、阴道前庭 5、阴蒂 6、前庭球 思考题：男性尿道损伤尿外渗情况 * * 武汉大学基础医学院人体解剖学教研室 授课: 雷岳山 Department of Anatomy，Wuhan University School of Basic Medical Science 局部解剖学----  盆部与会阴 概 述 概念：盆部、会阴（狭义、广义） 盆部 髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线----腰区和骶尾部 耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份 -----腹部 会阴 由耻骨联合下缘、耻骨弓、坐骨结节、骶结节韧带和尾骨尖围成 六、盆部的血管、神经、淋巴结 盆 部 一、骨盆 二、盆壁 三、盆膈 四、盆筋膜及筋膜间隙 五、盆腔内的脏器 由髋骨、骶骨、尾骨借关节、 韧带连结而成。 大骨盆 小骨盆 上口 下口 假骨盆 真骨盆 界线 由骶岬、骶翼前缘、弓状线、髂耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴及耻骨联合上缘的连线构成。 界线 两侧耻骨下支与坐骨支构成 的耻骨弓之间的夹角。 小骨盆下口 由耻骨联合下缘、耻骨弓、坐骨结节、骶结节韧带和尾骨尖围成 由盆膈和尿生殖膈共同封闭。 界线 小骨盆上口 耻骨下角 70~75° 90~100° 骨盆的性别差异 外形: 高而窄 矮而宽 髂骨翼 向上敞开 向上外敞开 骨盆上口： 卵圆形 圆 形 骨盆下口： 小 大 耻骨下角： 70-75° 90-100° 坐骨棘间距： 小 大 坐骨结节间距：小 大 产科平面 （三个） 上口平面 中骨盆平面 下口平面 产科径线 上口平面径线 下口平面径线 外测量径线 前后径 横径 斜径 前后径 横径 髂棘间、骶耻外、坐骨结节间、对角径 闭孔内肌 梨状肌 肛提肌 （耻骨阴道肌） 前列腺提肌 耻骨直肠肌 髂尾肌 耻尾肌 耻骨直肠肌 尾骨肌 耻尾肌 髂尾肌 肛提肌腱弓 构成 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 盆膈肌 盆膈裂孔 由尿生殖膈封闭 ♂ 尿道通过 : : 尿道、阴道 ♀ 作用： 封闭大部分骨盆下口， 分隔骨盆腔和会阴。 承托、固定盆腔脏器。 盆壁筋膜 盆脏筋膜 肛提肌腱弓 盆膈筋膜 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 盆筋膜 臀筋膜 筋膜鞘 韧带 筋膜隔 骶前筋膜梨状筋膜闭孔筋膜 直肠后隙 耻骨后间隙 骨盆直肠隙 耻骨后隙 直肠旁隙 直肠后隙 耻骨联合后方予膀胱之间 上：腹膜返折部 下：尿生殖隔 两侧：盆脏筋膜 ♂ ♀ 直肠与膀胱、前列腺之间 直肠与子宫、子宫阔韧带之间 骨盆直肠隙 骶前间隙 直肠与骶前筋膜之间向上与腹膜后间隙相通；两侧以直肠侧韧带与骨盆直肠隙 一、境界、分区 二、肛区 三、尿生殖区 四、男性尿生殖区内器官 五、女性尿生殖区内器官 概念： 广义 狭义 狭义的会阴(产科会阴) 指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织，分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。 广义的会阴 是盆膈以下封闭小骨盆下口的所有软组织。 表面解剖： 分区 左右坐骨结节连线 尿生殖区 肛区 境界：近似菱形，同骨盆下口 由耻骨联合下缘、耻骨弓、坐骨结节、骶结节韧带和尾骨尖围成。 耻骨弓 坐骨结节 尾骨尖 尿生殖区 容纳外生殖器和尿道 肛区 含有肛门 肛门内括约肌 肛门外括约肌：