眩晕自护管理彭清华2016.04.17讲义.ppt

02.运用现状：自护理论被提出完善之后，被广泛应用于临床护理、护理管理、护理教育和护理科研等领域，在对慢病的管理中尤为实用。 03.自护管理的健康教育：是自我护理的一项重要内容，通过教育使患者及家属掌握疾病知识，为自我防御、自我控制、自我康复提供必要手段。 04.眩晕病自护的需求：眩晕病往往发病突然，且容易反复。患者需要掌握自我防控的知识，以减少伤害与复发。 因长期忧郁、恼怒、气郁化火，或肝阴素亏，肝失所养， 致肝阴不足，肝阳上亢。 证见： 眩晕，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头 痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红， 苔黄，脉弦。 眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀。舌淡苔薄白，脉细弱。 眩晕耳鸣，头昏如裹 ，甚至视物旋转 1欲倒，胸脘痞闷，哎恶痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉濡滑。 眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，或颧红咽干，五心烦热。舌红少苔，脉细弱。或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。 因跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停留，阻滞经脉， 致气血不能上荣于头目，故眩晕发作。 证见： 头痛眩晕，失眠心悸，精神不振，耳鸣耳 聋，面唇紫黯，舌黯有瘀斑，脉涩或细涩。治宜 去瘀生新，活血通窍。 1.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。 2.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病 3.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。 * 3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜；思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。 * 头煎以沸腾开始计算时间需20～25分钟，二煎15～20分钟，解表药头煎煮10～15分钟，二煎煮10分钟。滋补头煎煮30～40分钟，二煎煮25～30分钟，有先煎药需先煎10～30分钟，后下药应在最后5～10分钟入锅。 许多老人家习惯于一副中药“返煎”三四次，一般而言，一副中药在煎煮两次后，所含有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但滋补类的中药，可以煎煮三次。而一些药量较大的处方，也可以煎煮三遍。 “对于劳损的患者来说 ，适当保健可以缓解病痛，但是真正的颈椎病不适合做操。”王伏波表示，有些颈椎病患者稍稍晃一下脖子都晕，再做“米字操”，只会加重病情 。即使是不很严重的颈椎病患者或者健康人，也不适合做“米字操”。“因为人体的颈椎分为7节，有一个生理前弧，人为地让颈椎晃动到非自然的角度，很容易造成颈部损伤。尤其是颈椎间盘突出钙化的病人，无疑是雪上加霜”。 根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼（详见附件）。 * (PIC.科室练习图片？) * 气血亏虚型 加强食补，宜选择补益气血的食物如山药、莲子、红枣、胡桃、桂圆，鱼、瘦肉、豆腐、黑木耳、黑芝麻等，忌食生冷。脾胃功能好者，多食血肉有情之品，如猪肝、鸡蛋等，避免过量，或用天麻20g煨母鸡1只(1kg)食用，忌咖啡、 浓茶等刺激之品。 食疗方：莲子红枣粥、 黄芪粥、茯苓粥。 痰浊中阻型 饮食宜开胃、消食、营养丰富为原则。可食薏苡仁、赤小豆、山楂、黄瓜、西红柿等燥湿化痰之品；忌食油腻、生冷、辛辣等生痰生湿之品，肥胖者控制饮食、少甜食。高血压患者饮食不宜过饱，急性发作期呕吐剧烈者暂时禁食，可予生姜水镇逆止呕，呕吐停止后给予素半流饮食。 食疗：常食荷叶粥、薏苡仁冬瓜粥等， 可用陈皮泡水代茶饮。 肾精不足型 偏阴虚者宜食甲鱼、淡菜、黑木耳、银耳等滋养补品，食疗方：黑芝麻捣碎煮粥，或桑椹、枸杞煮粥； 偏阳虚者宜食萝卜、胡桃、芋头、扁豆、山药、无花果、芒果、榴莲、羊肉、鹿肉、狗肉等温补之品，食疗方：核桃仁炒韭菜、参茸鸡肉汤（高丽参、鹿茸、鸡肉）。忌食煎炸及辛辣之品，禁烟酒。 淤血阻络型 饮食宜清淡易消化，如新鲜绿叶蔬菜宜活血化瘀、通窍理气之品，如桃仁， 红花、老葱等。神疲乏力可予黄芪、党参煎服， 畏寒肢冷加附子、桂枝等温经活血。 E、情志管理 ——保持良好的心态与愉悦乐观的心情是预防眩晕症的关键步骤。 1.学会正确释放情绪：通过与人交流、倾诉，多参加娱乐活动等释放不良情绪。 2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。如：绘画或书法、养花、钓鱼、听音乐等。 E、情志管理 3.五行相胜法，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,