眼睑与泪器病讲义.ppt

第四节 眼睑肿瘤 一、良性肿瘤 （一）眼睑血管瘤：血管组织的先天发育异常。 1.毛细血管瘤Capillary Hemangioma 病因：由增生的毛细血管和内皮细胞组成。有自发消退倾向。 临床表现： 诊断与治疗： Company Logo 2.海绵状血管瘤 病因：由内皮细胞和管壁有平滑肌大血管腔组成。 临床表现： 诊断与治疗  Company Logo 第四节 眼睑肿瘤 （二）色素痣：眼睑先天性扁平或隆起、边界清楚、由痣细胞构成的病变。组织学上可分为五类：交界痣、皮内痣、复合痣、先天性眼睑皮肤黑色素细胞增多症（太田痣）。 Company Logo 第四节 眼睑肿瘤 （三）黄色瘤:多见于中老年人，“可能”与高脂血症、糖 尿病等因素有关。它是类脂样物质在皮肤 组织中的沉积。 治 疗:可以手术或药物注射治疗。 / Company Logo 第四节 眼睑肿瘤 二、恶性肿瘤 （一）基底细胞癌：Basal cell carcinoma 眼睑最常见的恶性肿瘤，多见于中老年人。好发于下睑的内侧。最初为富含色素硬性小结节。随着病程的延长，肿瘤的中央出现溃疡，呈火山口样改变。本癌极少远处转移。其治疗以手术+放射治疗。 Company Logo 第四节 眼睑肿瘤 Basal Cell Carcinoma Basal Cell Carcinoma （二）鳞状细胞癌：(Squamous cell carcinoma) 多发生于中老年人，好发于睑缘皮肤与粘膜移行处。先为硬解改变逐渐变为溃 疡，向周围组织及深部组织侵蚀，可经淋巴或血行远处转移。治疗方式以手术+放射治疗。 Company Logo 第四节 眼睑肿瘤 （三）眼睑腺癌：Sebaceous gland carcinoma 主要起于眼睑的皮脂腺或睑板腺的癌症。占眼睑恶性肿瘤第二位。起初为结节状，可逐渐发展为溃疡或花菜状改变。可向深部发展或远处转移，对放射 治疗不明感，应以早期手术治疗为主。 Company Logo 第四节 眼睑肿瘤 第五章 泪器病 第一节 概述 1泪器的解剖与生理 2常见的泪器病 3泪器病的主要症状 流眼泪（泪溢、溢泪） Company Logo 第二节 泪液分泌系统疾病 一、泪腺炎 （一）急性泪腺炎 1病因：多为细菌与病毒所致，以金黄色葡萄球菌或肺炎双球 菌常见。 2临床表现：眼眶外上方的急性炎症表现+泪腺部肿大充血 3治疗：热敷+全身使用抗生素或抗病毒药物，脓肿形成时切 开排脓术。 Company Logo （二）慢性泪腺炎 1病因：多为沙眼、梅毒、结核及不明原因的肉芽肿性炎症。 2临床表现：多为双侧泪腺肿大、无压痛、眼眶外上缘下可触 及质地较硬的肿块。 3.诊断：临床表现+活检。 4.治疗：针对病因或原发病治疗。 Company Logo 二、泪腺肿瘤 在泪腺肿瘤中50%为炎性假瘤或淋巴瘤，25%为泪腺多形性腺 瘤，12.5%为泪腺囊样腺癌，5%为恶性混合瘤，7.5%为其他 肿瘤。 （一）多形性腺瘤（泪腺混合瘤）：组织学该瘤包含双层腺管 上皮，同时含有异常的基质成分：脂肪、纤维、软骨组等。 1.临床表现：中年男性为主，单侧多见，眼眶外上方缓慢生长 的实质性肿块 2治疗：手术 （二）泪腺囊样腺癌：最常见的泪腺恶性肿瘤，早期转移 Company Logo Company Logo 肿瘤良、恶性需病检鉴别 第三节 泪液排出系统疾病 一、泪道阻塞或狭窄 1病因：泪小点、泪小管、鼻泪管、鼻腔等因素。 2临床表现：泪溢+可能慢性结膜炎+下睑皮肤湿疹。 （1）婴儿泪溢【Hasner瓣】 【新生儿泪囊炎】 （2）成人泪溢【功能性泪溢】 【器质性泪溢】 3诊断：染料试验、泪道冲洗术、泪道探术 X线泪道造影 4.治疗 Company Logo 二、慢性泪囊炎Chronic dacryocystitis 1病因： （1）鼻泪管狭窄或阻塞 +感染 （2）成人致病菌以肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌为主，新生儿则以流行感冒嗜血杆菌为主 （3）泪道外伤、沙眼、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大等 （4）鼻泪管细