宫颈冷刀锥切术后护理体会.PDF

· 临床与护理 · 成都医学院学报2012年第7卷第2z期JournalofChengduCollege．2012．Vo1．7．No．2z 宫颈冷刀锥切术后护理体会 王 敏 (中国人 民解放军第251医院妇产科 河北 张家口 075000) 【qal1]~ -]R713．4+4 【文献标识码】B t3tlm=~]1674—2257(2012)08—0146—01 宫颈上皮肉瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia，cIN)是与宫颈癌密切相 出血较多且有较大血块 ，局部上止血纱布进行荐次压迫 。基本上能防止再次 关的一组癌前病变，发病率成逐年上升的趋势 ，且发病年龄 日趋年龄化 … 。研 出血。 究发现，此病与性生活紊乱及性传播疾病密切相关，绝大部分有 HPV感染史， 2．2．2 感染：由于经阴道手术 ，手术后官颈创面愈合时间长．应做好预 防 针对部分有生育史的(年轻的 CIN患者 ，需保留生育功能可行)CIN患者经冷 感染 ，手术 当天及术后2d每天监测体温4次，并按医嘱应用抗菌素 3—7d。 刀行宫颈锥行切除手术 ，对于年轻的患者 ，该术式既可治疗 ，也可诊断 ，为进一 同时应告知患者术后 2—3d出现阴道流液，呈淡黄色或血水样 ，第 l0—15d开 步治疗提供依据 [，且治疗及愈后榭对安全的优势。我院 自2009年开展宫颈 始脱痂出血 ，阴道流血性分泌物平均约 2OdL 。此是正常现象 ，不必要紧张 ，指 冷刀锥切术 ，现将护理体会报告如下 ： 导其应用卫生巾垫会阴部保持清洁、干燥 ，预防感染。 1 术前护理 2．3 出院指导出院后嘱患者严禁酒及刺激性食品；指导患者 自我观察 阴 1．1 ．理护理 ：患者及家属 由于 、台疗 目的及效果不了解 ，担心术后影响 道流血及阴道流液情况，注意是否出现腹痛、发热等症状 ；多卧床休息。不宜从 性生活及生育能力。因此 ，护理人员7术前应充分评估患者对疾病的认识 ，进 事强体力劳动，避免增加腹压等造成盆腔充血，影响创面愈合；禁止盆浴、性生 行健康教育及心理护理，包括宫颈冷 锥切手术治疗 目的及效果，术后可能出 活3个月 ；注意阴道流血情况，如出血量大于月经量 。需及时随诊。 现的并发症及处理方法；向患者说明术后3个月可恢复性生活，并可考虑生育 3 讨论 问题 ，减轻患者的心理负担 。同时给予患者支持与鼓励 ，解除患者的紧张情 富颈上皮肉瘤病变属宫颈癌前病变，患病率成逐年上升的趋势，且发病年 绪，积极配合治疗 。 龄 日趋年龄化 ，临床上针对部分患者行较大面积富颈锥切术 ，该手术方式手术 1．2 阴道准备 ：为减少手术后经阴道感染 。手术前需要检查白带常规 ，必 小 ，切除病变范围全面 ，可避免手术范围不够需补充的化疗 ，且费用低，术后并 要时查衣原体、支原体。如有异常给于治疗后手术；保持阴道的清洁度 ，减少阴 发症少 ，有非常广阔的前景 。在护理过程要求护理人员应熟练掌握 CIN相关 道分泌物，术前3d禁止性生活；手术前 1—2d用0．5％碘伏溶液擦洗阴道1— 疾病知识及手术后护理知识 ，术前加强患者CIN疾病及手术知识的健康指导， 2次，术展再次擦洗 ，擦洗时要求动作轻柔 ，防止出血 ，并注意观察阴道清洁 减轻患者焦虑情绪 ，并做好充分的术前准备；术后严密观察患者的病情变化， 度及分泌物情况。 特别应注意观察患者是否出现阴道流血及感染症状，及时采取措施，其是宫颈 2 术后护理 冷刀锥切术治疗成功的重要措施 。 2．1 术后除观察病人的心理反应外，应注意观察阴道分泌物和阴道 出血 参考文献 情况，术后阴道血性分泌物一般持续 7～18天。我们在宣教中耐心解释 ，消除 [1] 刘艳琼，陈亦乐．28例宫颈上皮 内瘤样病变官颈锥切术后再处理的临床 病人的猜疑心理，使病人明确术后面临的问题和解