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抽搐与惊厥 目 录 1.抽搐与惊厥的定义 2.抽搐与惊厥的发生机制 3.抽搐与惊厥的病因 4.抽搐与惊厥的典型临床表现 5.抽搐与惊厥对患者的影响 6.抽搐与惊厥的问诊要点与内容 7.相关护理诊断与合作性问题 复习思考题 1.抽搐与惊厥的定义 抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩所致的关节运动和强直。惊厥：肌群强直性和阵挛性抽搐多为全身性、对称性，伴有或不伴有意识障碍。 2.抽搐与惊厥的发生机制 抽搐与惊厥的发生机制可能与大脑运动神经元异常放电有关。由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。 3.抽搐与惊厥的病因 1.脑部疾病：感染、外伤、肿瘤、寄生虫、脑血管病、其他。 2.全身性疾病:感染、心血管疾病、中毒、代谢障碍、风湿性疾病. 3.神经官能症:癔症性抽搐和惊厥。 4.抽搐与惊厥的典型临床表现 （一）全身性抽搐：特点：以全身性骨骼肌痉挛为主要表现。起病：意识突然丧失。部位和性质：全身肌肉强直，呼吸暂停 继而四肢阵挛性抽搐。伴：呼吸不规则，两便失禁，发绀 瞳孔散大，对光反射迟钝，病理反射阳性。时间：持续半分钟自行停止 也可反复发作或呈持续状态。破伤风引起者持续性的强直性抽搐，伴肌肉剧烈疼痛。 局限性抽搐：特点：以身体某一局部肌肉收缩为主要表现 多见于手足、口角、眼睑。以低钙抽搐为例助产士手芭蕾舞足。 5.抽搐与惊厥对患者的影响 1.惊厥发作可致跌伤、舌咬伤、排便与排尿失禁及肌肉酸痛。 2.短期内频繁发作可致高热。 3.伴意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠引起窒息。 4.严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩，机体氧耗量显著增加，加之惊厥所致呼吸改变，可引起缺氧。 5.惊厥发作后患者可因发作失态而致困窘。 6.惊厥发作伴血压增高、脑膜剌激征、剧烈头痛、意识丧失等多见于危重急症。 7.患者健康不稳定性及照顾情景的不可预测性可导致患者亲属应对能力失调。 6.抽搐与惊厥的问诊要点与内容 （一）临床表现特点抽搐与惊厥是什么时候开始的？什么情况下发生的？全身性的还是局限性的？持续强直性还是阵挛性的？多长时间发作一次？持续与间隔的时间是多少？发作时意识状态是否清醒？有无排便排尿失禁、舌咬伤、跌伤、窒息等意外？是否伴有血压增高、脑膜剌激征、剧烈头痛哪些情况可使抽搐与惊厥加重或减轻？ （二）抽搐与惊厥对患者的影响有无排便排尿失禁、咬伤、跌伤、窒息等发作意外？有无全身无力、肌肉酸痛等发作后反应？持续发作者有无高热？ 有无困窘等发作后心理反应？有无患者亲属应对能力失调？ （三）相关疾病史或诱因有无脑部疾病、全身性疾病、神经症、毒物接触和外伤等病史？有无精神刺激等诱因？ （四）诊断、治疗与护理经过已接受过哪些诊断性检查及结果怎样？采用过哪些治疗措施？效果如何？ 7.相关护理诊断与合作性问题 1．有受伤的危险 与惊厥发作所致的不受控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有关 2．潜在并发症: 窒息 3．潜在并发症 ：高热 4．排尿障碍/排便失禁 与抽搐与惊厥发作所致短暂意识丧失有关 5．恐惧 与不可预知的惊厥发作有关。 6．照顾者角色紧张 与照顾接受者的健康不稳定性及照顾情景的不可预测性有关。 复习思考题 何谓抽搐与惊厥？ 比较全身性抽搐与局限性抽搐的临床表现特点。 抽搐与惊厥对患者可有哪些影响？ 列举抽搐与惊厥的问诊要点与内容。 与抽搐与惊厥相关的护理诊断与合作性问题有哪些？