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事故紧急抢修单
(适用于高压线路事故抢修工作)
单位名称: 编号
1. 抢修工作负责人(监护人) 班组
2. 抢修班人员(不包括抢修工作负责人)
共 人。
3. 抢修任务(抢修设备名称和抢修内容):
4. 安全措施:
5. 抢修地点保留带电部分或注意事项:
6. 上述1至5项由抢修工作负责人 根据抢修任务布置人 的任务填写。
7.经现场勘查需补充下列安全措施:
经许可人(调度/运行人员) 同意( 月 日 时 分)后,已执行。
8. 许可抢修时间: 年 月 日 时 分 许可人(调度/运行人员)
9、确认工作负责人布置的工作任务、安全措施
工作班组人员签名:
10. 抢修结束汇报: 本抢修工作于 年 月 日 时 分结束。
现场设备状况及保留安全措施
抢修班人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,事故紧急抢修单已终结。
抢修工作负责人(签名) 许可人(调度/运行人员)
11.备注:
填写时间 年 月 日 时 分事故紧急
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