第一章绪论MicrosoftWord文档.doc

第一章 绪论 【学习要点】 1．精神疾病、精神科护理学概念 3．精神医学发展简史精神科护理发展简史 4．精神科护理学主要任务及精神科护理工作重点 5．精神科护理的素质要求 精神疾病是指在各种生物、心理及社会环境等内外致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。 精神科护理学是以一般护理学为基础，以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门学科。它是精神病学的重要组成部分，也是护理学的一个分支。精神科护理学主要任务包括以下几方面： 1．研究和实施对精神疾病患者进行科学管理的方法与制度，确保其生活环境能让患者安全、舒适、愉快。 2．研究和实施与精神疾病患者进行有效沟通的途径与方法，设法与患者建立良好的护患关系，开展心理护理。 3．研究和实施对各种精神疾病患者的护理。 4．研究和实施对精神疾病患者进行的各种治疗的护理。 5．研究和实施维护患者权利与尊严的措施，以确保患者得到应有的尊重与合适的治疗；培养和训练患者的生活能力、人际交往能力，促使其顺利回归家庭与社会。 6．研究和实施怎样在精神病治疗机构中规范护理文书，以协助诊断，防止意外事件发生，并为医疗、科研、教学、法律和劳动鉴定等积累资料。 7．研究和实施怎样在医院、社区和社会开展精神卫生宣教工作，对精神疾病做到防治结合，医院与社区结合，促进患者回归社会。 第一节 精神医学发展简史 精神医学史是人类认识精神疾病，并与之作斗争的历史。精神医学本来也是古代医学的一部分，其发展一直落后于其他科目，直到近百年来，它才逐渐成为医学中独立的一门分支学科。它的发展如同整个医学的发展一样，受到当时的生产力水平、社会政治经济状况、基础科学水平、哲学思潮和宗教的影响。在我国，对精神疾病的记载已有2000多年的历史。远在公元前11世纪殷代甲骨文中，就有心疾、首疾等疾病的记载，《尚书·微子》中有“我其发出狂”，提示当时可能对精神疾病开始有所认识。到春秋战国时期，我国医学逐渐形成了较有系统的理论，《内经》这部最古老的医学典籍就是那时期医学成果的结晶。《内经》把人的精神活动归之于“心神”的功能，所谓“心藏神”，“心者，君主之道，神明出焉”。“心神”不仅主持人的精神活动，而且统管人的五脏六腑。《内经》还论述剧烈的情志变化可引起精神异常与躯体机能，同样躯体内脏变化也可以累及情感，如“大怒伤肝，大喜伤心，思虑伤脾，悲忧伤肺，惊恐伤肾”等。到了秦汉，历代医学家又先后编纂成了几部辉煌的古典医学著作，流传至今的有《素问》、《灵枢》、《难经》、《伤寒论》和《金匮要略》。《灵枢》的《癫狂篇》是我国第一篇介绍癫狂病的。汉代张仲景对急性热病与传染病所致精神障碍作了很深入细致的观察，提出“谵妄”、“伤寒发狂”“热入血室”等病名。他在《金匮要略》中对癫的状态作了详细描述，并首次提出“脏躁”、“奔豚”、“百合病”等病名。至唐代已有《诸病源候论》《千金方》与《外台秘要》三部集唐代以前医学之大成的巨著，对我国有关精神病的诊断、治疗进行了总结。其后在分型与治疗上不断创新。宋代朱肱将“伤寒发狂”分为“阳毒发狂”和“蓄血发狂”两类，采用凉血解毒法治之。金元时期，诸学崛起，为精神医学的病因、病机、治疗等提供了许多新见解，如刘完素倡火热过亢论，主张用泻火治癫狂。此后明清医家戴思恭、虞搏、徐春甫、张景岳等立痰迷心窍说，朱丹溪创立以情胜情的“活套”法等。至金元时期，精神病学有所发展，但由于我国医学的理论体系是建立在古代阴阳、五行等学说基础上的经验医学，所以其发展速度并不很快。不过与同期国外精神病学的发展相比，我国的精神病学在世界上仍是比较先进的。 19世纪末至20世纪初期，国外精神病学发展进入一个重要时期，并将其理论学说逐渐传入我国。那时期国外教会在我国相继成立了精神病院和收容所，如先在广州（1898），以后在北京（1906）、苏州（1923）、大连（1932）、上海（1935）、长沙（1934）、成都（1939）、南京（1947）等地建立了精神病医疗或教学机构由于得不到政府的支持，精神卫生事业发展极慢。新中国成立后，我国精神病学进入了一个新的历史阶段。从1950年起精神病学的教学工作就受到很大重视，包括制定精神病学教学计划，成立精神病学教研组，培养精神科医师等。精神病防治机构也大量扩建和新建，到1958年精神病院床位总数增加至建国前的14倍。20世纪60～70年代，全国各地开展了一些精神病防治工作。20世纪80年代以来，随着我国社会经济和医疗卫生事业迅速发展，精神病学的临床、教学、科研工作也开始繁荣起来，与国际精神病学术界的交流不断增加，逐步走向世界。 在国外，古代精神病学也是作为医学的一部分而发展起来的。被称为古代精神医学之父的古希腊医学家希波克拉底将各种病态的精神兴奋归于躁