泌尿系统损伤探讨.ppt

第七节??? 泌尿系损伤 一、??? 肾损伤 （三） 损伤分类： 1、轻度肾损伤： （1）浅表撕裂伤； （2）小的包膜下血肿； （3）?肾挫伤：小积血，无尿外渗。 2、重度肾损伤： （1）肾实质深度裂伤； （2）?肾血管蒂损伤：A、V撕裂、离断； 肾粉碎伤：多处裂伤→破碎成块。 （二）、损伤后的后果： （四） ??临床表现： 1、休克：创伤和失血，多见重度肾损伤。休克 早、血尿轻或无，则怀疑肾蒂损伤或 其他脏器损伤 2、血尿：多见肉眼。 血尿程度与损伤不成正比 3、疼痛： 4、腰腹肿块和皮下瘀斑； 5、发热：吸收热，及血肿、尿外渗易发生感染 （五）?? 诊断： 1、病史与体检：受伤情况； 2、尿RT、血RT： 3、B超： 肾内、肾包膜下、肾周血肿，了解对侧肾情况； 4、X线： （1）KUB：骨折情况，软组织影； （2）大剂量IVP或肾A造影； 5、CT：首选检查，肾损伤部位，尿外渗，血肿范围 6、MRI：与CT相识。对血肿更具特征性。 （六