辅助生殖技术(人大-生殖健康科学-全校选修课,本文辑还有其他课件).doc

辅助生殖技术 辅助生殖技术 （Assisted reproductive technology, ART）: 又称助孕技术，是近代医学发展中治疗夫妇不孕的高新技术。 广义的辅助生殖技术包括: 人工授精 体外受精。 第一节 人工授精 一、概念： 人工授精（artificial insemination）： 是指通过人工方式将丈夫或供者的精子注入到女性生殖道内，包括阴道内、宫颈内、宫腔内、输卵管内、甚至卵泡内，以帮助不孕不育夫妇获得妊娠的一种助孕方法。 第一节 人工授精 二、历史： 200年前，John Hunter 用注射器将一位尿道下裂的丈夫的精液注入妻子的阴道内怀孕，从此拉开了人工授精技术的序幕； 美国的William Pancoast于1884年首例报道供精人工授精受孕； Bunge和Sherman1953年报告第一例冷冻精子人工授精的成功； 第一节 人工授精 三、分类 按精子来源： 夫精人工授精 供精人工授精 第一节 人工授精 按精子注射部位： 阴道内人工授精 ★宫颈内人工授精 ★★宫腔内人工授精 输卵管内人工授精 卵泡内人工授精 第一节 人工授精 四、人工授精的原理 正常情况： 数亿精子－－－－15～50个左右 到达壶腹部 宫颈管及其粘液栓 第一节 人工授精 主要原理： 通过人工的方法帮助精子越过宫颈粘液的屏障，增加女性生殖道内精子的数量、活力和形态，克服功能性的影响精子到达受精部位的因素。 人工授精可以使宫颈或宫腔内的精子浓度大大提高，而到达输卵管壶腹部的精子数也会增多，从而增加受孕的机会。 第一节 人工授精 人工授精的施行必须具备三个条件： 1、足够数量和活力的正常精子； 2、正常的排卵； 3、至少一条输卵管通畅和功能正常； 第一节 人工授精 为了提高受孕率，可以采用医疗的措施强化这三个条件—— 例如： 中西医治疗提高精子的质量和数量 促排卵药物诱导排卵 输卵管的矫正手术等。 第一节 人工授精 五、人工授精的方法 （一）卵子的准备 1、自然周期人工授精 基础体温 B超监测 （估算排卵时间） 尿LH测试 宫颈粘液评分 将精子在最接近排卵的时间注入女性生殖道内。 第一节 人工授精 五、人工授精的方法 （一）卵子的准备 2、控制性诱导排卵 应用药物诱导出1～2枚发育成熟的卵泡 第一节 人工授精 五、人工授精的方法 （一）卵子的准备 3、人工授精前其他准备 女方：生殖道进行全面的检查 双方：传染性和性传播疾病的筛查 第一节 人工授精 五、人工授精的方法 （二）精子的准备 1、新鲜精液 一般用新鲜精液直接进行人工授精仅用于男女方性交不能的配偶； 第一节 人工授精 五、人工授精的方法 （二）精子的准备 2、冻精精子 冻精精子可以是来自配偶的精子，或是来自精子库的供者的精子。 第一节 人工授精 五、人工授精的方法 （二）精子的准备 3、精子的洗涤 采用洗涤精子进行宫腔内或腹腔内等其他无菌部位人工授精，可以显著减少精浆造成的疼痛、子宫痉挛和感染的发生。 第一节 人工授精 五、人工授精的方法 （二）精子的准备 3、精子的洗涤 方法：洗涤法 上游法 梯度离心法 第一节 人工授精 五、人工授精的方法 （三）授精的时机和次数 应尽量使授精的时间接近排卵的时间 时机：排出的卵母细胞在约24h内都有受精的机会，而精子在女性生殖道内可以存活2～4天，因此受精的时限会比较宽裕。 第一节 人工授精 五、人工授精的方法 （三）授精的时机和次数 次数：目前通常认为每周期只要有一次授精即可。 第一节 人工授精 六、宫颈内人工授精 是一种简单、方便和安全的人工授精方法，和生理性的通过性交受孕的过程和原理基本是一样的。将精液直接注入女性宫颈周围和颈管内。 目前多用