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病理生理学复习资料 第一和第二章 疾病概论 一、疾病与健康 1．健康：健康躯体上、精神上和社会上处于完好状态，即：至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。 2．疾病：机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。 3．亚健康：指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 二、病因学 一）疾病发生的原因 1．生物性因素 ??（1）发生率：常见。 ??（2）包括：各种致病性微生物和寄生虫。 ??（3）致病特点 ? ? 1）有一定的入侵门户和定位。 ? ? 2）病原体与机体相互作用才引起疾病。 ? ? 3）两者都可发生改变，条件对其致病有很大影响。 2．物理性因素 ??（1）包括：机械力、温度、辐射、气压改变等。 ??（2）致病特点 ? ? 1）潜伏期一般较短或无。 ? ? 2）一般只起始作用，并无持续作用。 ? ? 3）大都无明显的器官选择性。 3．化学性因素 ??（1）包括：药物、强酸强碱、毒物。 ??（2）致病特点 ? ? 1）有一定的组织器官选择性毒性作用。 ? ? 2）整个中毒过程中都起一定作用。 ? ? 3）其致病性受条件因素影响。 ? ? 4）潜伏期一般较短（慢性中毒除外）。 4．机体必需物质的缺乏或过多（营养性因素）：包括生命活动的基本物质、各种营养素、微量元素和纤维素。 5．遗传性因素：遗传物质改变。 6．先天性因素：指能损害胎儿的因素。 7．免疫性因素 ??（1）变态反应：免疫系统对一些抗原的刺激常发生强烈的反应从而导致组织、细胞的损害和生理功能的障碍 ??（2）自身免疫性疾病：有些个体能对自身抗原发生免疫并引起自身组织损害。 ??（3）免疫缺陷病：共同特点是容易发生致病微生物的感染，细胞免疫缺陷的另一后果是容易发生恶性肿瘤。 8．精神、心理、社会因素：长期的忧虑、悲伤、恐惧等不良情绪和强烈的精神创伤在某些疾病发生中可能起重要作用。 二）疾病发生的条件 1．外界环境因素：自然环境因素和社会环境因素。 2．机体内部因素 ??（1）免疫防御机能状态。 ??（2）神经内分泌系统的机能状态。 ??（3）年龄和性别。 ??（4）遗传易患性等。 3．条件作用方式 ??（1）抑制疾病发生发展。 ??（2）促进疾病发生（诱因） 三、发病学一）疾病发生的基本机制1．神经机制：病因通过直接损害神经系统，或通过神经反射引起组织器官功能改变而致病，称为神经机制。2．体液机制??（1）定义：病因引起体液质和量的变化、体液调节障碍，最后造成内环境紊乱而致病，称为体液机制。??（2）体液性因子的种类? ? 1）全身性体液因子：组胺、去甲肾上腺素、前列腺素、补体。? ? 2）局部性体液因子：内皮素、神经肽。? ? 3）细胞因子：白介素、肿瘤坏死因子。??（3）体液性因子的作用方式? ? 1）内分泌：通过血液运输到身体的各部分。? ? 2）旁分泌：对邻近组织或细胞起作用。? ? 3）自分泌：对分泌细胞自身起作用。3．细胞机制??（1）定义：病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱，称细胞机制。??（2）细胞受损方式? ? 1）细胞完整性被破坏。? ? 2）细胞膜功能障碍：钠泵、钙泵障碍造成细胞内外离子失衡。? ? 3）细胞器功能障碍：线粒体功能障碍，能量产生受阻。4．分子机制??（1）广义的分子病理学概念：研究所有疾病的分子机制。??（2）狭义的分子病理学（分子医学）概念：研究生物大分子，特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病。??（3）分子病：由DNA的遗传性变异所引起的，以蛋白质异常为特征的疾病。??（4）分子病的分类? ? 1）酶缺陷所致疾病：例如6-磷酸葡萄糖脱氢酶基因突变引起肝脏糖原贮积。? ? 2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病：镰刀细胞性贫血? ? 3）受体病：遗传性受体病（家族性高胆固醇血症）和自身免疫性受体病（重症肌无力）。? ? 4）膜转运障碍所致疾病：胱氨酸尿症。二）疾病发生发展的一般规律1．损伤与抗损伤??（1）分析许多疾病中因果转化的连锁反应，可看出其中两类变化：一是原始病因引起的，以及在以后连锁反应中继发出现的损害性变化；二则是对抗这些损害的各种反映，包括各种生理性防御适应性反应、应激反应和代偿作用（形态、机能、代谢代偿）。??（2）损害和抗损害反应之间相互依存又相互斗争的复杂关系是推动很多疾病不断发展演变，推动因果连锁反应不断向前推移的基本动力。??（3）两者之间无严格界限，可互相转化。2．因果交替??（1）因果交替：致病的原因（病因学原因，原始病因）作用于机体后引起一些变化，这些变化又作为