关于林某一般心理问题案例分析.docVIP

心理学（案例分析） 关于林某一般心理问题的案例分析报告 ???? [关键词]：一般心理问题 认知疗法 合理情绪疗法 ????? 本文通过对一例一般心理问题的来访者的咨询案例报告,讲述了来访者曾在高中二年级担任班干部，由于公正的处理一起班里纪律问题，不但没有得到老师的肯定，还遭到几名平时很要好同学的打击报复。从此，情绪低调，感到好人难做。去年考入大学，情绪基本稳定。一个月前，因班里有一起打架事件，突然，脑海里浮现出读高中时被打的经过。由于来访者在认知方面的偏差，使其陷入痛苦之中，加之缺乏社会支持系统的帮助。因此，在学习、社交活动等社会功能方面受到了一定的影响。根据对求助者的诊断、病因分析、鉴别诊断，咨询方案及运用认知疗法、合理情绪疗法等技术，使求助者症状逐渐减轻的过程，案例报告中还对一般心理问题的咨询目标和咨询阶段划分以及效果评估的有关问题进行了深入的探讨。 一、一般情况及来访者自述 来访者：林某，男，汉族，20岁，大一学生。近一个月一直处在情绪低落状态，经常感到心烦，觉得对什么事都提不起精神，感到生活没意思，对未来不抱有幻想，觉得身边没有好人，加之自己义务献血，不但没有得到身边同学的赞许，还遭到冷言冷语。为此，精力不集中，晚上入睡困难，还多梦，一想到这，就特别难受，白天晚上都在想，晚上睡不着，白天没精神，注意力就更不集中了，容易急噪，在同学面前还要装做若无其事,学习效率低。不愿与人交往，经常以各种理由推托一些同学聚会,也感觉到自己有了问题，希望得到心理方面的帮助。 二、咨询中观察了解到的情况 通过摄入性谈话发现：来访者自幼身体健康，无重大疾病史。从小性格较内向，个性完美。学习成绩一直很好，经常受到学校老师表扬。在读高二时自己任班级干部，在处理一起纪律方面问题中，不但没有得到老师的肯定，相反，还遭到平时很要好的几名男同学的殴打，感到特别委屈，认为好人难做。在考入大学后，学习成绩一直不错，对自己的状态比较满意。由于上个月班里出现一起打架事件，突然，脑海里浮现出读高中时被打的经过，想阻止浮想的事实，但做不到。加之，回忆自己义务献血，得到周边同学的冷言冷语、讽刺、挖苦，为此感到很痛苦，心里总是想不通。往日的自信也没有了，觉得这个世界好人很难做。最近，对周边任何事都感到没兴趣。 三、评估与诊断 （一）该来访者心理方面的主要症状是：有内心的焦虑、紧张，痛苦，情绪不稳，兴趣减退，注意力不集中，睡眠障碍。 （二）诊断与鉴别诊断： 1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求治的行为，无逻辑思维的混乱及感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，持续时间长，而该来访者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，且持续时间短，因此可以排除焦虑性神经症。 3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 （一）诊断的依据 1、根据病与非病的三原则，该来访者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、对照神经症鉴别诊断标准，该来访者表现出内心的焦虑、痛苦、兴趣减退等症状。从严重程度标准看，该来访者的心理皆因相对的现实因素所激发，且程度不严重，且能主动求治，没有影响逻辑思维等。从病程标准看，病程不到2个月。因此可以排除神经症性的心理问题。 3、对照严重心理问题诊断标准，来访者的内心冲突，与现实因素有关，没有影响社会功能，且持续时间不到2个月，因此可以排除严重心理问题。 4、对来访者的诊断是：一般心理问题。 四、病因分析 （一）生物原因：来访者，20岁，正处于世界观不稳定时期。 （二）社会原因： （1）家庭教育的原因，家教严格； （2）来访者与人交流较少，缺乏社会支持系统的帮助，缺乏正确指导。 （三）心理与行为方面的认知原因： （1）来访者只因一两件事没有得到公正的评价，就以偏概全的下结论，认为好人难做，甚至失去自信，陷入了痛苦之中。来访者的这一错误认知对心理障碍的形成有一定影响； （2）缺乏有效的行为模式，对现实问题不能正确的面对； （3）来访者从小性格较内向，追求完美，无法正视挫折。 五、咨询目标的制定 1、对来访者错误认知的改变，使其勇于面对现实，消除烦恼、紧张、痛苦情绪及改善来访者的睡眠状况。 2、使来访者认识到良好的社会支持系统，增强自信心。 3、在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该来访者心理的健康