白内障手术讲解.ppt

常用人工晶体 眼力健AR40e 常用人工晶体 眼力健AR40NB 第二部分 白内障手术室的管理 手术间 无菌标准要求　　手术室层流系统 器械配置适当 手术台,乳化机,显微器械 房间合理分配 限制区，半限制区，非限制区 仪器摆放规范 多台手术同时协调开展 标准手术室的配置 手术室的配置　 　手术室层流系统　 手术室层流系统即层流手术室,是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。进入层流手术室的空气必须首先经过高效过滤器的净化,而且要求能控制气流的流通方向,净化气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒和细菌。层流手术室是一个“正压”环境,且须维持室内“相对密闭”状态,以防外来污染进入。一般情况下层流手术室无须用物理或化学的方法进行空气消毒灭菌,既节省劳动,又免除了不良气体的影响。 手术室布局与设备 1.划分为三个区：限制区，半限制区，非限制区 2.面积：小手术室在16平米以上，设一室一台；大手术室在35-40平米以上，可设一室两台。 3.有供暖和空调设备，在22-26度恒温，相对湿度50-60%。照明条件好，配备无影灯等。 4.手术床及其装备 5.配备洗手间，敷料室，消毒间，器械室等及急救设施。 手术器械消毒 1.高压蒸汽消毒 超声乳化手柄等 2.环氧乙烷消毒 塑料制品 3.浸泡器械消毒：碘伏，酒精，戊二醛等。术前需反复冲洗器械 4.煮沸灭菌法 5.紫外线消毒 显微器械的保养，维修与清洗 1.保养：小心擦洗，涂上石蜡油，放于专盒内 2.维修：器械抛光，显微器械尖端对合面磨平 3.清洗：清水清洗，自然风干，对超声乳化仪手柄及管道用蒸馏水冲洗； 4.手术显微镜的维修和保养 防潮，防尘，防震动，防污染 白内障手术常用手术包 小切口及囊外摘除手术： 持针钳（大，小）；血管钳（弯，直）；巾钳；晶状体套圈；虹膜复位器；斜视钩小镊子（有齿，无齿）；刀柄；刀片；眼科弯剪；虹膜剪；显微角膜剪；显微持针器；显微镊子（有齿，无齿）；晶体调位钩；注射器10ml，5ml，2ml；球后针头；前房冲洗针头；双腔灌注抽吸针头；灌注抽吸管；晶体植入镊，撕囊镊，小瓷杯；0号黑丝线，5*14圆针；小棉签；眼垫，包头巾，洞巾。 常用手术包 超声乳化手术 持针钳；血管钳；巾钳；15度刀及3.2毫米刀，显微镊子（有齿，无齿）；晶体植入镊，撕囊镊，辅助钩，注射器10ml，2ml；冲洗针头； 超声乳化手柄及针头，管道；小棉签，眼垫，包头巾，洞巾。 手术台器械的摆放有序适于术者取用 手术条件 舒适的手术条件： 眼科手术床高低适合，能够用脚踏板控制手术床的高低。摆放好位置，一般显微镜摆在手术床的右侧，超声乳化仪器摆放在手术者的左侧，手术者坐在病人的头侧，助手在病人的左侧。这种位置的摆放有利于手术者使用超声乳化管道时，把管道放置在左胳膊上，便于操作。显微镜的脚踏板放在左侧，超声乳化仪器的脚踏板放在右侧 要想在短时间内完成大量的手术，就应该给手术者创造良好的手术环境 标准手术间 飞机医院 流动手术室 流动手术室 列车医院 香港“健康快车”是全球首列双层眼科火车医院 四个车厢内设有会议室、培训室、工作人员休息室、手术室及病人休息室 流动手术室 汽车医院 “复明七号”流动眼科手术车是１９９５年由香港盲人辅导会、亚洲防盲基金会倡导的，并得到何英杰先生的大力支持。据悉，该手术车总长为１３．６米，高４．２米， 车上配有检查室、隔离手术间及供教学用的影像系统等，可对当地医务人员进行手术示范及现场教学。 临时手术室 防盲扶贫临时手术室 如果没有正规的手术室，一间干净的屋子和一张够身长的桌子便可代替，但一定要有洁净的水源。 光源必须充足。将汽车前的卤素灯挂在输液架上，用12V的电池供电，便可获得足够的手术照明 使用手术显微镜或良好的手术放大镜可获得足够的放大效果。用放大镜省时，可在基层方便地使用，保养也比手术显微镜方便得多。 器械的消毒可采用煮沸或高压蒸气法。锐利器械和剪刀可选用一种消毒液浸泡。 流程管理 ：标准化与制度 标准和制度是流程管理的重要手段： 规范化：是否有确实可行的标准 标准是医院内部与技术直接相关的、需要统一的重复性活动所作的详细规定。包括术前检查常规配套，手术过程核对等 制度性：有关规定明确易于落实 制度是对各个管理层、管理部门及各项专业管理的职能范围、责任权限、业务流程和协调方法的规定。如医护之间，以及各级人员之间权责分明，相互协调。 小 结 白内障手术流程的规范化管理有助于提高工作效率和质量。 流程中各个环节需要团队的配合，良好的制度是对个人的约束和促进 “科学技术和管理是推动社会经