新编药物学第十七版附录十二：肝、肾功能低下时药物的t12和剂量的调整讲述.doc

类别 药物 t1/2（小时） 肾衰者，不同肾小球滤过率（ml／分）时剂量的调整（表内数字为正常人剂量的％） 肝功能低下时剂量的调整 正常人 肾衰者 肝病者 ＞50 10～50 ＜10 　 抗菌药 阿米卡星 2～3 86 — 同卡那霉素 　 　 — 庆大霉素 3 60 — 75％～100％ 35％～75％ 25％～35％ — 卡那霉素 3 84 — 75％ 35％～50％ 25％ — 新霉素 2 12～24 — — q8～12h q12～36h — 链霉素 2.5 110 — q24h q24～48h q48～96h — 妥布霉素 2.5 70 — 同庆大霉素 　 　 — 头孢克罗 0.6～1 1.5～3.5 — — 50％～100％ 25％～33％ — 头孢孟多 0.5～1.8 15～24 — — 25％～50％ 10％～25％ — 头孢甲氯噻吩 0.6～1 8～33 — q8h q8～12h q24～48h — 头孢羟氨苄 1～1.4 10～25 — q8h q12～24h q24～48h — 头孢来星 0.75～1.5 — — — — q12～24h — 头孢噻啶 1.5 10～23 — 避免应用 同左 同左 — 头孢噻吩 0.5～0.9 3～18 — — — q8～12h 严重者慎用 头孢匹林 0.5 2.5 — — — q6～12h 严重者稍减量 头孢拉定 0.5 2.5 — — 50％ 25％ — 氯霉素 2～4 3.5～7 12 — — — 减量 氧林可霉素 2～4 3.5～5 7～14 — — — 中度及重度者需减量 多粘菌素E 1.6～8 10～20 — 75％～100％ 50％～75％ 23％～30％ — 红霉素 1.5～3 4～6 — — — 中度及重度患者需减量 林可霉素 4～6.4 10 11.8 q6h q6～12h q12～24h 中度及重度患者需减量 氨苄西林 0.8～1.5 6～20 1.9 — q12～24h q24～48h — 羧苄西林 1 10～20 1.9 q8～12h q12～24h q24～48h — 邻氯西林 0.5 0.8 — — — — — 双氯西林 0.7 1 — 一 — — — 乙氧萘西林 0.6 1.2 1.7一 — — 严重者需减量 苯唑西林 0.4 1 稍延长 — — — 严重者需稍减 青霉素 0.5 6～20 — — q12h q12～18h — 多粘菌素B 4.5～6 36 — 75％～100％ 50％～75％ 25％～30％ — 多西环素 15～24 25 — — — — 稍减量 米诺环素 12～15 14～30 — — — — 稍减量 四环素 6～15 7～75 — 不用 不用 不用 — 万古霉素 4～8 200～240 — q24～72h q72～240h q240h — 灰黄霉素 10～22 — — — — — 严重者需减量 咪康唑 20～24 24 — — — — 严重者需减量 孟德立酸 3～6 — — — — 不用 — 甲硝唑 16～14 8～15 — — q8～12h q12～24h 严重者需减量 萘啶酸 1～2.5 21 — — — 不用 严重者需减量 呋喃妥因 0.3 1 — — 不用 不用 慎用 磺胺甲噁唑 9～11 10～50 — q12h q18h q18～24h 严重者需减量 磺胺异噁唑 4.5～7 6～12 — — q8～12h q12～24h 严重者需减量 甲氧苄啶 8～16 24～46 — — q8～12h q12～24h — 抗结核药 乙胺了醇 3.3 ＞10 — — 50％q24h或100％q36h 25％q24h或100％ql8h — 异烟肼 1.4 2.3 6.7 — — 66％～100％ 中度及严重者需减量 利福平 2.3 3.1～5 延长 — — — 有蓄积性 抗病素药 金刚烷胺 12～36 ＞24I — 有蓄积性 同左 同左 — 镇痛药 对乙酰氨基酚 2 — — q4h q4h q4h 不用 阿司匹林 2～19 — — q4h q4～6h 不用 不用 可待因 3.4 — — q3～4h q3～4h q3～4h 稍减量 吗啡 2.3 — — q3～4h q3～4h q3～4h 稍减量 哌替啶 3 — 7 q3～4h q3～4h q3～4h 稍减量 美沙酮 13～55 — — q6h q8h q8～12h 稍减量 喷他佐辛 2 — — q4h q4h q4h 稍减量 镇静催眠药 水合氯醛 7～14 — — q24h