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发现问题（F） 一.发现问题 患者充填后一个月内，二个月内等短时间复诊，充填物脱落 明确现行流程和规范（C） 为了解决龋齿充填后充填物脱落的问题，在组长的带领下讨论研究这个问题，最后一致认为有医师技术,材料，患者三方面的原因。 根本原因（U） 1.龋坏面积大，固位不佳 2.制备洞型制备不规范 3.充填材料粘结性不好 4.患者未遵医嘱 改进方案（S） 经过讨论，原因分析最后一致认为： 1.龋坏面积大，不易固位的牙可以考虑冠修复 2.医师加强学习制备洞型等知识，提高技术水平。 3.医师与患者沟通尽量选用适应于洞型又粘结性好的材料 4.交代医嘱详尽 计划阶段（P） 主题：如何降低龋病充填物脱落率 原因：见鱼骨图原因分析 对策：见改进方案 责任人：见成立小组 实施时间：5~6月份 地点：口腔内科 制定措施 组织全科医师共同学习龋坏去腐，永久充填等专业知识，提高技能水平。 与患者强调医嘱 执行计划（ D ） 按照计划中制定的措施开始实施，实现计划内容中的细节。 每周定期进行科室专业培训， 科室学术带头人进行技术指导。 不断完善设施的配备工作。 检查（C） 通过分析学习前后比较龋齿脱落率减少措施的执行情况及效果。 改进前后龋病充填脱落率的比较 处理阶段（A） 1.利用冠修复明显减少了因龋坏大而造成的充填物脱落 2 医师的学习，技术水平的提高，强调医嘱以及材料的应用都降低了脱落率 3.没有达到所有龋齿充填物不脱落，需要我们继续努力研究，改进和提高，放到下一个PDCA循环中去。 * 成立小组（0） 组长：田荣祥 组员：滕海燕；董轩；康丽辉 龋病充填物脱落鱼骨图式原因分析 医师制备洞型不标准 患者未遵医嘱 充填后脱落 龋坏面积大 充填材料粘结性差 *
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