丙肝的特点与危害_海口丙肝医院合编.ppt

Cardoso AC et al., J Hepatol 2010 6 4 2 0 100 80 60 40 20 0 8 10 时间（年） 生存率（无需肝移植） (%) SVRs p 0.001 Non SVRs SVRs Non SVRs 103 204 86 151 49 28 12 5 73 28 8 5 PEG-IFN治疗实现SVR者 生存率显著提高 共纳入307例患者，其中对接受PEG-IFN单药或联合利巴韦林治疗的患者进行随访评估，随访中位时间为3.5年 多变量分析显示，Non SVR是肝病相关死亡率的独立预测因素 早筛查、早诊断、早治疗是慢性丙型肝炎实现治愈的关键 筛查 咨询 检测 评估 治愈 治疗 规范现有药物治疗 中国慢性丙肝患者Peg IFN/RBV治疗的SVR率高于83%1 1.魏来.中华内科杂志,2014, 53(9): 681-684. 中国根除丙肝参考路线图：WHO丙肝指南 WHO丙肝指南针对中、低收入国家制定，特别考虑到资源有限地区的经济和社会发展情况 WHO丙肝指南建议对丙肝高危人群进行筛查，筛查出丙肝抗体阳性的患者要进行核酸检测 WHO丙肝指南建议丙肝病人一旦确诊要开始接受治疗 WHO丙肝指南建议用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林代替普通干扰素进行治疗 WHO. Guidelines for the screening, care and treatment of persons with hepatitis C infection 2014. 筛查 关怀 治疗 提高筛查率和治疗率是改善丙肝防控现状的根本 Thomas DL. Lancet. 2010; 376(9751): 1441-2. 魏来.年中华肝脏病杂志,2013,21(6): 403-405. 0 20 40 60 100 治疗SVR (%) 80 1992 2001 2018 0 20 40 60 100 丙肝人群获得SVR的比例 (%) 80 1992 2001 2018 如果全球丙肝治疗率没有提升1 慢性丙肝抗病毒治疗疗效进展 丙肝患者治愈的比例非常低 中国P/R治疗的SVR率83%2 中国丙肝筛查工作取得进展 Qin Q, et al. J Viral Hepat. 2014 Aug 18. doi: 10.1111/jvh.12295. [Epub ahead of print] 病例报告 转为网络报告， 开始区分主动筛查和 被动检测人群 2012年报告的病例中， 约84.5%经被动筛查发现 报告病发率 （每100000人） 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 Paper based Passive testing (web based) Active testing (web based) Paper based Passive testing (web based) Active testing (web based) Year 中国丙肝防治措施的实施使一般人群的丙肝流行率明显下降 1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 1993年开始实施对献血者抗-HCV筛查 1995年开始严格血源管理 1998年政府颁布实施《中华人民共和国献血法》，严格管理献血者 2004年发布首部 《中国丙型肝炎防治指南》 Duan ZP, et al. J Clin Gastroenterol 2014;48:679-686. /liver/info-progress/show-71058.html HCV流行率 时间 总 结 丙型肝炎呈全球性流行，我国基层地区高发 丙型肝炎起病隐匿，给慢性丙型肝炎患者带来显著危害 丙型肝炎可实现治愈，获得SVR降低肝癌、肝硬化的发生率及导致的死亡率 丙型肝炎防治的关键是早筛查、早诊断、早治疗 谢谢！ 摘要：文章根据美国疾病健康中心1999~2007年的数据对大约两千万名死者进行了死亡多因素分析。对乙型肝炎，丙型肝炎及HIV病毒感染进行了年龄校正死亡率分析。1999~2007年间，HCV报告的死亡明显增加至15106，HIV死亡至2007年降至12734。HCV感染相关死亡主要见于慢性肝病如引起的肝癌、肝硬化等并发症 ，HBV共感染，酒精相关病例，少数民族，HIV共感染。HBV相关死亡主要见于慢性肝病，HCV共感染，亚裔及太平洋岛国后裔，HIV共感染，酒精相关病例。大多数HBV和HCV患者死于中年。 评论：这份研究很重要的是报道了目前在美国，HCV感染相关的死亡率已经超过了HIV死亡率。由于数据来自于死亡证明的回顾统计，可能低估了HCV相关死亡数据，因为HCV感染常常未知或未上报，而HIV的数据通常是准确的。因此，