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案例分析:如实告知不等于主动告知
案情:
菏泽市煤气公司职工吕萍,通过中国人寿菏泽市公司业务员王平为其59岁母亲范惠兰投保8份重大疾病终身险。王平未对范惠兰的身体状况进行询问就填写了保单。事后王平也未要求范惠兰做身体检查。2008年12月,范惠兰不幸病逝,吕萍要求中国人寿菏泽市公司理赔。保险公司以投保时未如实告知“被保险人在投保前因帕金森综合症住院治疗的事实”为由,拒绝理赔。吕萍遂上诉法院,要求给付保险金50万元。
分析:
本案焦点在于“如实告知”。
根据保险法的规定,投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除合同;投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付的责任,并不退还保险费。但同样规定,订立保险合同,保险人应向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。
通过分析可以认为,如实告知并不是主动告知。本案中业务员王平未对被保险人、投保人进行任何询问,就填写了保单中有关被保险人病史内容。事后王平也未要求被保险人范惠兰做身体检查。不能认定被保险人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务。所以保险公司应予赔付。投保人是否履行如实告知义务,关系到保险公司的理赔决定。尽管本案中保险公司最后赔付了保险金,但对广大投保人来讲,投保时,千万不要抱侥幸心理。应尽量如实告知。当然如果保险公司没有询问,也没有必要主动告知。
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