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护理鱼骨头分析法 xx医院 2016年6月12日 目录 鱼骨图的应用案例 鱼骨图分析法的步骤 鱼骨图的类型、基本结构 鱼骨图的定义、用法 鱼骨图分析方法定义 1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。 因其形状很像鱼骨，是一种发现问题“根本原因”的方法，是一种透过现象看本质的分析方法，也既称为“鱼骨图”或者“鱼刺图”。 问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫“特性要因图”、“因果图” 。 头脑风暴法（Brain Storming—BS）：一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。 BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。 鱼骨图是一个非定量的工具，可以帮助我们找出引起问题潜在的根本原因； 它使我们问自己：问题为什么会发生？使项目小组聚焦于问题的原因，而不是问题的症状； 能够集中于问题的实质内容，而不是问题的历史或不同的个人观点； 以团队努力，聚集并攻克复杂难题； 辨识导致问题或情况的所有原因，并从中找到根本原因； 分析导致问题的各原因之间相互的关系； 采取补救措施，正确行动。 鱼骨图分析方法类型 各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成团系。 鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写。 整理问题型 原因型 对策型 鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写。 鱼骨图分析方法基本结构 ３ ２ １ ４ ５ ６ ７ ○○○○○ ①决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一致意见。 １ 鱼骨图分析法的步骤 结 果 ②特性和主骨。 特性写在右端，用四方框圈起来。 主骨用粗线画，加箭头标志。 鱼骨图分析法的步骤 １ ２ 特 性 主 骨 ③大骨和要因。 大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。 鱼骨头分析法的步骤 结 果 要因 要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。 支干 要因 要因 要因 中原因 小原因 更小原因 主干 支干 支干 支干 ④中骨、小骨、孙骨。 中骨「事实」。 （ 不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了。） 小骨要围绕「为什么会那样？」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。 鱼骨图分析法的步骤 孙骨 曾孙骨 中骨 大骨 小骨 ４ ⑤记入中骨、小骨、孙骨的“要点”。 要因记入 [没有对策的反馈?。 例：「漏入院时间」　 「填写不完整」 「出院漏评估」 「漏评估人签字」 「学习不足」　 「注意不足」 反复寻找为什么，摸索探询的话比较好 要因是 ?主语＋谓语?的形式比较好。 例：「对标准了解不够→责任心欠佳 」 「制度执行不好 → 流程不严格」 现地现物前要围绕事实系统的整理要因。 鱼骨图分析法的步骤 鱼骨图分析法的步骤 １ ６ 深究要因 ６ ⑦记入关联事项。 在制成的鱼骨图下栏标注名称。 标注制图日期。 标注制图人姓名。 鱼骨图分析法的步骤 「……」的特性要因图 名称 2015年11月25日 ***、***、*** 制图日期及制图人 鱼骨图分析法的步骤 绘制时，重点应放在为什么会有这样的原因，并依照5W1H的方法。 1.WHAT 做什么 去除不必要部门和动作,改善对象是什么？改善目的是什么？ 是否无其他可做？应该做些什么？ 2.WHERE 何地 改变场所或场所的组合，作业或作业者的方向是否在正确状态？ 为什么在那地方做？在何处做才是效率最高？ 3.WHEN 何时 改变发生的时间、时期或顺序。 为何在那时做？是否在别的时间做更有利？ 4.WHO 何人 人的组合或工作的分担，重新加以检查讨论。 为何要这个人做？是否有可以做的更好的人？ 5.HOW 如何做 改变方法或步骤，使所需人力更减少，熟练度较低，使用费用更低的方法。 为何要这么做？ 有无其他可替代的更好的方法？ 6.WHY 为何 将所有的事情怀疑一次，把上面的5个质问，均用WHY来商讨，并找出最好的改善方案。 为何要照目前的工作方式进行？ 有无其他任何补充和改变可以更好？ 头脑风暴研讨会时，让所有成员表达心声，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅