2017年执业医师考试-医学微生物学介绍.docVIP

内容讲解　　冲刺班要求：　　1.特点：分值少，5分左右；　　2.考点杂；　　3.对策：抓与临床相关内容！ 　　 第一章　微生物基本概念 　　三大类微生物及其特点★★★ 　 特点 种类 非细胞型微生物 无典型细胞结构，仅含RNA或DNA一种核酸，只能在活细胞中繁殖 病毒、朊粒 原核细胞型微生物 双链DNA和RNA组成，无核膜、核仁、有核糖体，无内质网、线粒体等 细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体、 真核细胞型微生物 有细胞核和各种细胞器，能在体外生长繁殖 真菌 　　 第二章　细菌的形态与结构 　　考点1.细菌基本结构的功能 结构 特点及功能 细胞壁 主要组分为肽聚糖，功能维持菌体外形，维持渗透压，支原体没有细胞壁，细菌和立克次氏体的细胞壁中含肽聚糖。 细胞膜 功能:渗透和运输作用;呼吸作用;生物合成（肽聚糖、鞭毛、荚膜）;中介体（参与细菌分裂、细胞呼吸）。 　　　　 　　续表 结构 特点及功能 细胞质 细菌进行新陈代谢的主要场所。含以下颗粒：◆核糖体：合成蛋白质的场所 ◆胞浆颗粒：储藏营养。◆异染颗粒：嗜碱性强，染成与细菌其他部分不同的颜色；鉴别细菌，如：白喉杆菌、鼠疫耶尔森氏菌、结核分支杆菌 ◆质粒（见后） 核质 无核膜、核仁,双股环状DNA和RNA聚合而成 　　考点2.G+与G-菌对比　　头孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥;溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷键,发挥抗菌作用；　　多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽抑制四肽侧链的连结；磷霉素抑制聚糖骨架的合成。 　　考点3.质粒　　本质:染色体外的遗传物质　　分类：　　R质粒: 耐药性质粒　　F质粒：编码性菌毛　　Col质粒: 产生大肠菌素　　 　　考点4.细菌的特殊结构 荚膜 具有黏附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力 鞭毛 是运动器，具有抗原性并与致病性有关 菌毛 普通菌毛可促使细菌黏附于宿主细胞表面而致病；性菌毛使噬菌体吸附于F+菌，并使后者获取致病物质 芽胞 抵抗力强，耐高温。为休眠状态，内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标 　　　　 　　 第三章　细菌的生理 　　考点1.基本概念　　生长繁殖规律：二分裂方式　　考点2.细菌合成代谢产物及其意义　　毒素　　内毒素：G-菌的脂多糖　　外毒素：G+菌产生的蛋白质，毒性强且有高度的选择性　　侵袭性酶：利于细菌在组织中扩散，如卵磷脂酶、透明质酸酶等　　　　色素：对细菌的鉴别有帮助，如铜绿　　抗生素:　　细菌素：杀伤近缘细菌，用于细菌分型★★　　维生素：大肠埃希菌能合成VB和VK等 　　 第四章　消毒与灭菌 　　考点1.基本概念　　消毒：指杀死病原微生物，但不包括芽胞。　　灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括芽胞。全歼　　考点2.常用的灭菌法 　 应用 焚烧 病理性废弃物品、动物尸体等 烧灼 微生物学实验室的接种环、试管口等 干烤 高温下不变形、不损坏、不蒸发的物品如玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器 红外线 医疗器械的灭菌 巴氏消毒法 牛奶、酒类的消毒 高压蒸汽灭菌法 是灭菌效果最好的方法 　　 第五章　噬菌体 　　噬菌体基因与宿主菌染色体整合，并随细菌的分裂而传代　　 　　 第六章　细菌的遗传与变异 　　考点1.细菌遗传与变异的机制　　①转化：如活的无毒力的肺炎链球菌可摄取死的有毒力的肺炎链球菌DNA片段　　②接合：细菌通过性菌毛相互连通　　③转导:噬菌体介导，将供菌DNA片段转入受菌　　④溶原性转换　　耐药质粒及其与耐药性的关系:耐药质粒（R质粒）转移是细菌产生耐药性的主要原因 　　 第七章　细菌的感染与免疫 　　考点1.条件致病菌　　 　　考点2.菌群失调症与细菌致病性 菌群失调症 概念 由于菌群失调引起的疾病 主要诱因 抗生素滥用 主要原因 正常菌群的组成和数量明显改变 细菌的致病性 取决于：细菌的毒力（侵袭力+毒素）、侵入数量、侵入部位（呼吸道、消化道、皮肤伤口） 　　考点3.内毒素和外毒素 　 外 毒 素 内 毒 素 来源 G+菌与部分G- G-菌 存在部位 分泌到菌外，少数是崩解释出 细胞壁组分，菌裂解后释出 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 60～80℃，30分钟 160℃，2～4小时 毒性作用 强，对组织器官有选择性 较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等 抗原性 强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素 弱，不能形成类毒素 　　考点4.感染的发展 　 概念 举例 菌血症