H7N9禽流感疫情分析和防线.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * H7N9禽流感疫情分析和防線 湯家耀醫生 2013.04.18 空間分佈 上海市 浙江省：杭州、湖州、嘉興 安徽省：滁州、毫州 江蘇省：南京、宿遷、蘇州、無錫、如皋、鎮江、楊州、常熟、江陰、鹽城、昆山 河南省：開封、周口、鄭州 北京市 空間分佈 空間分佈 上海 首例02.19 累計32例11死 浙江 首例03.07 累計27例2死 安徽 首例03.09 累計3例1死 江蘇 首例03.19 累計21例3死 河南 首例04.06 累計3例0死 北京 首例04.11 累計1例0死 人間分佈 首87個病例 ?病例年齡範圍2~87歲，年齡中位數為63歲，老年人較多；兒童僅3例，臨床表現較輕 ?男：女=2.4：1 首?個病例中，從事與禽鳥有接觸職業的至少有19例，退休的有約44例，無醫務人員 ?有報道指病死者多為吸煙男性 懷疑群組 上海市首例李姓家庭 55歲幼子2月11日發病，表現為重症肺炎，2月28日死亡，未檢出H7N9 87歲父親2月19日發病，表現為重症肺炎，3月4日死亡，檢出H7N9 69歲長子2月19日發病，病情稍輕，H7N9 PCR陰性，經血清學檢測回顧性確診 懷疑群組 江蘇省無錫市張姓家庭 32歲女兒3月21日發病，檢出H7N9 其父親早前曾患病，未檢出H7N9 懷疑群組 上海市顧姓夫婦 52歲妻子3月27日發病，4月3日死亡，檢出H7N9 56歲丈夫4月1日發病，檢出H7N9 禽鳥及環境檢測 3月20日起，安徽、江蘇、上海農業部門排查患者周邊及接觸的家禽場所，未發現動物H7N9流感疫情。 4月3日以前，上海、江蘇、浙江、安徽等地的農業部門尚沒有專門的試劑能檢測H7N9。 禽鳥及環境檢測 截至4月16日，各省和國家禽流感參考實驗室共採集樣品84444份，覆蓋了全國473個活禽經營市場、32個家禽屠宰場、896個家禽養殖場戶、79個野生禽類棲息地、36個生豬屠宰場和137個環境採樣點；目前已完成檢測47801份，共發現39份（0.05%）為H7N9禽流感病毒陽性，其中38份來自上海、安徽、浙江和江蘇4省市的9個活禽經營市場的家禽和環境樣品，1份來自江蘇南京市的野鴿樣品，其餘47762份均為陰性。 陽性檢出 報告日 採樣 陽性率 陽性檢出 04.04 上海松江區滬淮農副 產品批發市場 ?/? 松江區滬淮農副產品批發市場 鴿 04.05 上海活禽市場 19/738(2.6%) 松江區滬淮農副產品批發市場 雞,環境 閔行區景川市場 雞,環境 閔行區鳳莊市場 雞,鴿,環境 04.06 浙江杭州上城區濱盛 農副產品商行活禽攤點 5/12(41.7%) 上城區濱盛農副產品商行活禽攤點 環境 04.10 江蘇浙江安徽養殖場 、活家禽市場和環境 14/2099(0.7%) 浙江湖州浙北農副產品交易中心 鴨 安徽合肥徽商城農產品批發市場 鴨 江蘇3個家禽市場 雞 04.16 江蘇浙江疑似陽性樣品 5/12/? 江蘇南京秦淮區 野鴿 浙江湖州浙北農副產品批發中心 雞 浙江湖州吳興區道鄉農貿市場 雞 陰性檢出 4月2日，上海，在崇明東灘保護區、上海動物園、上海野生動物園採集候鳥和野鳥樣品229份，未檢出H7N9。4月9日，在各類養殖場採集366份樣品，未檢出H7N9。 4月11日，北京，完成5609份檢測，涵括雞、豬、鴨、鵝、鴿、烏鴉、野禽等動物及動物產品，採樣點包括全市16個區(縣)的養殖場、公園、野禽棲息地、超市等，未檢出H7N9；古城村現有家禽血清學及病原學檢測全為陰性。 風險評估 禽流感病毒很可能在華東地區發生基因重配 新病毒大規模跨越禽人界限而感染人類 新病毒對禽鳥致病性弱、對人類致病性較強 至今沒有蹟象提示病毒跨越“禽傳人”與“廣泛人傳人”之間的界限，但不排除在非常緊密接觸的人之間可以有限度的人傳人 禽流感傳播動力學 風險評估 新病毒很可能經候鳥傳播至華中和華北地區，通過感染當地家禽而導致人類感染病例 與H5N1比較，H7N9在家禽中可能更廣泛和持續存在，從而對人類構成更大的威脅 目前不可能準確預見病毒會否或會以什麼形式（禽或人？）傳入本澳，但必須為此作好準備 禽－禽防線 防止候鳥、野鳥同家禽接觸 防止水禽同陸禽接觸 防止不同區域養殖的禽鳥接觸 防止染疫禽鳥同其他禽鳥接觸 　澳門已落實的重要措施 取締本地區最後僅存的數個雞場 禁止私人飼養六類禽鳥 禁止活水禽進口 內地供澳家禽實施源頭管理、監測、分流、雙重檢疫 實施市場活禽不過夜 禽－人防線 禽鳥業生物安全措施，如有疫情，在嚴格防護條件下對染疫禽鳥作無害化處理 民眾避免接觸活禽，包括避免前往有活禽或曾有活禽存在的地方，處理生禽肉或蛋後要洗手，禽肉和蛋徹底煑熟才食用 按照疫情逼近的情