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震惊世界的化学药物中毒 “反应停(thalidomide )事件” 9 3)后遗效应(after effect)：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如： 苯巴比妥用于催眠 宿醉(困倦、乏力等)现象 原因:药理效 应的消除慢于 体内药物的消除。 特点:可预知 T MEC 潜伏期 持续期 残留期 C 4）继发反应(secondary reaction)：由药物的防治作用引起的不良后果，也称治疗矛盾。 原因:药物的药理作用干扰了机体的正常功能 特点:可预知、可防治。 如：久用广谱抗生素四环素引起的二重感染：敏感细菌被抑制，肠道菌群失调，不敏感细菌（如耐药葡萄球菌）大量繁殖，导致继发感染（葡萄球菌伪膜性肠炎）。 （2）与机体遗传有关的不良反应 1)变态反应(allergic reaction)：由药物引起的病理性免疫反应，也称为过敏反应。 原因：药物(或其代谢物或其所含杂质)作为抗原或半抗原刺激机体免疫系统，引起病理性免疫反应。 特点：只发生于过敏体质者，难于预测，表现形式多样化，反应性质与药物效应无关，程度与剂量无关。一般具有终身性，同类药间常有交叉过敏反应。　　　　　　 2)特异质反应(idiosyncrasy)：因遗传异常引起的机体对药物的特殊反应。 原因：遗传异常 特点：只发生于遗传异常的个体(特异体质个体)。反应性质与药物固有作用类似，程度与剂量呈正比。 如：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，应用磺胺、伯氨喹时，出现溶血。 （3）与连续用药有关的不良反应 P4 1)耐受性(tolerance)与耐药性（resistance)： 耐受性：是指机体对药物的不敏感性，急性耐受与慢性耐受，如麻黄碱的快速耐受性 耐药性：是专指病原体或肿瘤细胞对化疗药物的不敏感性。有先天与后天之分，滥用抗菌药是根源 2)药物依赖性(drug dependence)： 是指因药物与机体相互作用而造成机体产生的特殊精神状态和身体状态。包括身体性和精神性（即习惯性及成瘾性），一旦形成常迫使病人有连续用药的愿望。 药物依赖性可分为： ①躯体依赖性(生理依赖性，physical dependence)：是机体对药物的一种适应状态，必须有足量的药物才能使机体机能处于正常状态。一旦突然停药就可出现戒断症状(戒断综合征withdrawal syndrome)。 ②精神依赖性(心理依赖性，psychic dependence)：是药物对中枢神经系统产生的特殊精神效应，使用药者对所用药物产生难以克制的“觅药行为”(drug seeking behavior)，但停药后不产生戒断症状。 原因：不祥，可能与药物参与机体的正常代谢有关。 特点：一旦形成很难消除。 具有依赖性的药物主要有三类： ①麻醉药品：阿片类、可卡因类、大麻等 ②精神药品：镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻剂等 ③其它：烟、酒及挥发性有机溶剂等。 3）停药反应(withdrawal reaction)（反跳）： 指长期用药后突然停药，使原有疾病重现或加重。如：β受体阻断药、糖皮质激素类药 原因:机体的自身调节功能受药物影响后，尚未恢复正常。 特点： ①逐渐减量缓慢停药可避免发生； ②一旦发生，需增加剂量重新治疗至病情稳定后再缓慢减量停药。 不良反应 副作用（side effect） 毒性反应（toxic reaction） 后遗效应 (after effect) 继发反应（secondary reaction） 变态反应 (allergic reaction) 特异质反应 (idiosyncrasy) 耐受性(tolerance)与耐药性（resistance) 药物依赖性(drug dependence) 停药反应(withdrawal reaction) 与反跳 药理作用相关的ADR 与连续用药 有关的ADR 与遗传有关的ADR 药物即毒物，利弊并存， 必须权衡，正确应用 1.什么是药物、药理学？ 2.药理学的主要研究内容？ 3.药物的两重性？ 思考 指药物效应与剂量大小或血药浓度高低在一定范围内成比例，称为量-效关系。 第二节 量效关系 Dose effect relationship 安全范围 剂量太小不出现药理效应 能对机体产生明显效应又不引起毒性反应的剂量 产生最大效应 又不至于中毒 治疗量 最大治疗量 2.与剂量相关的概念 感康 治疗量在最小有效量和极量之间，并规定不得超过极量，能对机体产生明显效应又不引起毒性反应，从而保证药物作用的可靠性和安全性。 超量服用应严密观察不良反