一节望全身情况一望神.pptVIP

第一节 望全身情况一、望 神 （一）神的含义 1.广义:生命活动的外在表现，神即是生命 。 2.狭义:精神、意识、思维活动。 （二）原理及意义 1. 原理 脏腑之精、血为神的物质基础。 2. 意义 通过望神气的好坏，可以判断机体精、血的盈亏，脏腑功能的盛衰，疾病预后的顺逆。 （三）神的表现及察神方法 1．眼目是察神的重点。 2．察神还需结合闻诊、切脉等进行，如语言、呼吸、脉象等，亦可反应神气的变化。 （四）望神的内容 1. 得神 （1）概 念 精充气足神旺的表现，又称有神。 （2）临床表现 神志清楚，语言清淅；两眼灵动，睛彩内含，炯炯有神；面色红润，表情自然；肌肉不削，体态自如；呼吸平稳均匀；饮食正常。 2.少神 （1） 概 念 神气欠佳的表现，又称神气不足。 （2）临床表现 精神不振，声低懒言，两眼乏神，面色少华，肌肉松软，肢体困倦乏力，呼吸少气，饮食减少。 3.失神 （1） 概 念 精亏神衰或邪盛神乱的表现，又称无神。 （2）临床表现 精神萎糜；瞳神呆滞，目翻上视，戴眼反折；面色晦暗无华，表情淡漠呆滞；形消骨立，大肉脱失；撮空理线，撮空理线；呼吸不匀，息弱气微；饮食极少或不能食。 4.假神 （1）概 念 重危患者出现精神暂时“好转”的假象。 （2）临床表现 本已神识不清，却突然神清，语言不休；本已目光晦暗，却突然转亮；本已面色灰暗，却突然颧红如妆；久病卧床不起，忽思下床活动；本不能食，突然欲食增强 。 （3）临床意义 精气衰竭,阴阳即将离决,为临终前的征兆。 得神、少神、失神、假神比较 得 神 少 神 失 神 假 神 得 神 少 神 失 神 假 神 5.神乱(神志异常) （1）癫：表情淡漠, 神志痴呆, 喃喃自语, 哭笑无常。为痰迷心窍所致, 其临床特点为抑郁性。 （2）狂：狂躁妄动, 呼笑骂詈, 打人毁物, 不避亲疏, 力逾常人,登高而歌, 弃衣而走。为痰火扰心所致,其临床特点为狂躁性。 （3）痫：突然昏倒, 不醒人事, 口吐涎沫, 口出异声, 四肢抽搐,醒后如常。为肝风挟痰、阻闭清窍所致, 俗称 “羊癫风” 。 【望神注意事项】 (1) 察神时应注意从得神到失神之间的神情变化。 (2) 注意假神的 “好转” 与疾病治疗好转的区别。 (3) 假神是在失神的基础上形成，见于临终之前， 但并非失神都须转变为假神才死亡。 (4) 癫、狂、痫所表现的神志异常不属失神的范畴。因为，失神是精亏神衰或邪盛神乱所致, 属病重危候；而癫、狂、痫是疾病某一阶段心神受扰的表现, 并不标志精气衰败, 病情危重。 * * （3）临床意义 精气未伤,属健康或病轻,预后良好。 （点击图片按钮看大图） （点击图片按钮看大图） （3）临床意义 正气受损,属体弱或病轻,预后亦佳。 （瞳神呆滞） （戴眼反折） （点击图片按钮看大图） （撮空理线） （形消骨立 ） （3）临床意义 精气虚衰,或邪扰心神,为病重,预后不良。 （点击图片按钮看大图） （颧红如妆） （点击图片按钮看大图） 红润,红光满面,表情自然。 神 志 目 光 面 色 神志清楚, 语言清淅。 突然神清, 语言不休。 萎糜或昏仆，谵语或郑声。 精神不振,懒言声低。 瞳神呆滞,目暗睛迷,目翻上视,戴眼反折。 目光突然转亮。 倦怠乏神 两眼灵动, 睛彩内含, 炯炯有神。 突然颧红如妆(戴阳)。 晦暗无华,表情淡漠呆滞。 面色少华 （点击按钮看图） 形 态 呼 吸 饮 食 肌肉不削,体态自如。 肌肉松软,困倦乏力。 形消骨立,撮空理线,强迫体位。 久病卧床不起,忽思下床活动。 平稳均匀 少气 息弱气微, 喘促,呼吸不匀。 正常 食少 极少或不能食 本不能食,突然欲食(除中) （点击按钮看图） （点击按钮观看影像文件） 假 神 治疗好转 突然好转 逐渐好转 局部好转与全身情况不符 全身整