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糖尿病 糖尿病 择期手术前空腹 高血压 血糖控制在6.7-10mmol/L为 患者在手术过程中由于全麻 宜，高于11.2mmol/L时影响 导致交感肾上腺系统、肾素-血 伤口愈合，针对糖尿病患者， 结核性肠炎 管紧张素系统激活、会刺激血压 我们要根据患者病情监测血糖 结核性肠炎患者腹腔广泛 进一步增高，故术前要指导患者 ，根据患者血糖指导患者用药。 粘连，进行腹腔镜手术会 合理使用降压药把血压控制好， 导致中转开腹，患者难以 再安排手术、术前加强血压监测， 接受和理解。 及时调整用药。 腹腔镜手术绝对禁忌症 有严重心肺等重要器官功能障碍者 疑有广泛腹腔粘连者 已有胆囊内漏者 合并妊娠者 疑有胆囊癌变者 有出血倾向凝血功能障碍者 二、完善相关的术前检查 B超对胆囊结石的准备率高达90%以上，能发现直径只有3mm的结石，是确诊胆囊结石的主要手段，护士要指导患者各项检查的注意事项，协助患者尽快完成术前检查，早期进行手术 三、术前宣教 在整个术前准备的过程中我们贯彻的理念是舒适护理，Lc患者术前不在有灌肠和插胃管，需要插胃管的患者，麻醉以后再插胃管，最大限度的减少了病人的不适和痛苦，同时也避免了高血压患者因插胃管时刺激而影响血压 三、术前宣教 一般术前宣教：手术前晚，患者晚餐进食低脂半流质饮食（如少油的粉或面条等），术前晚禁食8-10小时，禁饮4-6小时。患者沐浴更衣，进行脐部清洁护理。带腕带，带有活动性假牙的患者取下假牙。 三、术前宣教 有特殊情况的患者要有针对性地进行宣教，如高血压患者，术前嘱患者常规服用降压药。女性患者要避开月经期，并向患者强调月经期间做手术的危害性。 四、术后护理 A、全麻术后 护理常规 B、并发症 的护理 A、全麻术后护理常规 体位 取去枕平卧6小时，之后可采取半卧位患者平卧位。 饮食 患者术后禁食禁饮，次日晨无特殊，不论肛门是否排气，均可以进食少量低脂流质饮食， 如白稀饭等，要避免食用牛奶，糖等产气食品，防止术后胀气。 病情 密切观察生命体征的患者的腹部体征，上心电监护吸氧。 观察 用药 遵医嘱及时给予患者抗炎补液等对症支持治疗。 护理 B、术后并发症的观察 胆漏 胆漏是Lc的常见并发症之一，分为术中胆漏和术后胆漏，术中胆漏的主要原因为胆管损伤所致，Lc后胆漏多为非重要胆管损伤，术后患者出现不明原因的腹部剧烈疼痛，有腹膜刺激征，腹肌紧张，带有引流管者引流出胆汁，患者皮肤巩膜出现黄染，要警惕胆漏的发生，及时告知医生，进行相关处理。 B、术后并发症的观察 肠漏 Lc后肠漏一般是由于胆囊与周围器官炎性粘连导致分离困难，分离时撕裂或术中穿刺致使肠管刺破，肠漏一般表现为局限性或弥漫性腹膜炎症状，患者可出现发热、腹胀、腹痛、局部腹壁压痛反跳痛等，一旦怀疑有肠漏要立刻报告医生，嘱患者立即禁食水 B、术后并发症的观察 CO2潴留 Lc患者在气腹建立后，肺部顺应性降低，有效通气减少，内脏血流减少，部分术前有心功能异常的患者会出现CO2潴留，发生高碳酸血症和PH下降。但术后患者出现疲乏、烦躁、呼吸浅慢、脉搏细弱、胸痛、肌肉颤抖、双手扑动等症状时，如果伴有PaCO2升