三章十二节便秘.pptVIP

第三章 第十二节便秘 王 君 俏 二、发生机制 四、临床表现 五、护理评估要点 （一）了解便秘的原因和诱因 六、相关护理诊断 学习重点 1．便秘的病因与临床表现。 2. 便秘的问诊要点 学习难点 1. 严重便秘对患者的影响。 2. 便秘的临床表现与护理诊断的联系。 一、定义 便秘(constipation)： 排便次数减少（7天内排便少于2-3次） 粪质干硬 排便困难 小肠 结肠 食糜 直肠 神经中枢 便意 排便反射 粪团 直肠平滑肌收缩 肛门括约肌松弛 腹肌与膈肌收缩， 腹压增高 粪 便 排 出 正常排便所需条件 1. 足够的肠内容物 2. 肠道无梗阻且蠕动正常 3. 排便反射正常 4. 参与排便的肌肉功能正常 三、分类与病因 （一）结肠性便秘 （二）直肠性便秘 (一) 结肠性便秘 进食太少或食物缺乏纤维素 弛缓性便秘: 肠道平滑肌张力减退 痉挛性便秘: 肠道平滑肌痉挛 梗阻性便秘: 肠腔内机械性梗阻 年老体弱或缺乏活动 某些药物如吗啡、抗胆碱能药 某些全身性疾病 腹肌和盆底肌松弛 2、直肠、肛门疼痛性病变 排便习惯破坏 精神紧张 滥用泻药或灌肠 1、排便反射减弱或消失 (二)直肠性便秘 . （一）排便障碍的表现 （二）便秘患者的身心反应 1. 腹胀、直肠肛门处坠胀感 2. 排便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血 3. 可有头昏不适、食欲不振 4. 紧张、焦虑 （一）了解便秘的原因和诱因 （二）便秘特点 （三）便秘对身心的影响 （四）诊断、治疗及护理经过 疾病史、用药史、手术史 饮食情况 运动情况 排便习惯 环境因素 精神状态 排便频度、粪便性状与量 排便费力程度 便秘时间（突然出现 / 偶尔发生 / 长期存在） （二）便秘特点 （三） 便秘对身心的影响 有无肛周疼痛 有无肛裂、痔疮出血 有无食欲减退 有无焦虑、紧张 1. 便秘 与饮食中纤维素量过少有关；与运动量少有关；与排便环境改变有关；与长期卧床有关。 2. 疼痛 与粪便过于干硬、排便困难有关。 3. 组织完整性受损 与便秘所致肛周组织损伤有关。 4. 知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便的知识。