奥沙利铂分别联合卡培他滨和5―氟尿嘧啶治疗晚期原发性肝癌的疗效对比.docVIP

奥沙利铂分别联合卡培他滨和5―氟尿嘧啶治疗晚期原发性肝癌的疗效对比 　　【摘要】目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（FOLFOX4）方案在晚期原发性肝癌的疗效比较。方法：选取我院30例晚期原发性肝癌（巴塞罗那分期C）的患者进行相关的疗效比较，随机分为实验组与对照组。实验组使用奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案，对照组使用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（FOLFOX4）方案。观察两组患者在经过12周的治疗时间后肝癌的变化情况。结果：使用奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案的患者ORR为20%， PR为45%，DCR为65%，TTP为4. 5月，OS为10.1月，1年生存率40%；使用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（FOLFOX4）方案的患者ORR为18.6%， PR为33%，DCR为63%，TTP为3.9月，OS为9.7月，1年生存率为38%。虽然两组间的疗效有一定的差异，但无统计学意义（P0.05）。实验组出现手足综合症的不良反应高于对照组，对照组在消化系统及血液系统的毒性反应高于实验组，差异有统计学意义（P0.05），但无一例患者因化疗毒副反应而中断化疗。结论：两组化疗方案都取得了一定的治疗效果，均可应用于晚期原发性肝癌，可根据患者的具体情况进行针对性的方案选择。 　　【关键词】晚期原发性肝癌，奥沙利铂，卡培他滨，5-氟尿嘧啶，生存 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0057-02 　　由于肿瘤出现的早期一般无明显临床症状，或者症状轻微，不会对患者的生活、工作带来影响，因此多数原发性肝癌患者在确诊时就已经发展至晚期，无法通过手术或其他局部治疗方法来进行治疗，在这种背景下全身治疗在晚期肝癌患者中发挥着相当重要的作用，其中系统性化疗是晚期原发性肝癌的重要选择，在国家肝癌诊疗规范中，系统性化疗已被列入晚期肝癌的一线治疗。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院30例晚期原发性肝癌患者进行相关的疗效比较，随机分为实验组与对照组。实验组中有男性患者10例，女性5例，年龄为（54.4～71.6）岁，平均年龄为（54.6±2.1）岁，病程为（12.1～34.8）月，平均病程为（21.7±2.3）月；观察组中有男性患者9例，女性6例，年龄为（53.9～72.1）岁，平均年龄为（54.1±2.3）岁，病程为（12.2～32.5）月，平均病程为（22.1±1.0）月.实验组使用奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案，对照组使用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（FOLFOX4）方案。观察两组患者在分别经过4个周期（XELOX）及6个周期（FOLFOX4）治疗后的肝癌变化情况及随访患者的疾病进展时间和总生存期。 　　1.2方法 　　实验组在化疗第1天静脉滴注130mg/m2奥沙利铂，滴注时间为2h，化疗第1天晚饭后开始每日早晚饭后半小时内口服1250mg/m2卡培他滨，连用14天；对照组在化疗第1天静脉滴注85mg/m2奥沙利铂，滴注时间为2h，第1、2天分别予亚叶酸钙200mg/m2 静滴，滴注时间为2小时， 5-氟尿嘧啶400mg/m2静推，600mg/m2持续泵入22小时。实验组每次化疗间隔21天，共4个周期，对照组每次化疗间隔14天，共6个周期。比较2组患者分别在治疗4个疗程及6个疗程后（治疗总时间均为12周）的病情变化及化疗药物的毒副反应。 　　1.3疗效判定 　　化疗前一周内及每治疗2～3个周期后患者分别接受肝脏螺旋CT扫描，化疗前一周及每个周期观察AFP的变化，化疗期间监测患者血压、脉搏、体温，定期检测血常规，肝肾功能，电解质，血糖，血脂，并对患者进行Child-Pugh分级及KPS评分。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P0.05时为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　使用奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案的患者ORR为20%， PR为 45%，DCR为65%，TTP为4. 5月，OS为10.1月，1年生存率40%；使用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（FOLFOX4）方案的患者ORR为18.6%， PR为33 %，DCR为63%，TTP为3. 9月，OS为9.7月，1年生存率为38%。虽然两组间的疗效有一定的差异，但是其疗效无统计学意义（P0.05）。实验组出现手足综合症的不良反应高于对照组，对照组在消化系统及血液系统的毒性反应高于实验组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3.讨论 　　原发性肝癌（Primary Hepatic Carcinoma）是我国中年人群中发病几