黑龙江中医药大学方剂(讲课的重点)精读.doc

1.现存最早记载方剂的医书：《五十二病房》 2.最早将理、法、方、药融为一体的方书：《伤寒杂病论》 3.由国家颁布的第一部方典：《太平圣惠方》 4.我国历史上第一部政府编制颁行的成药药典：《太平惠民和剂局方》 5.历史上首次依据君、臣、佐、使剖析组方原理的专著：金·成无己《伤寒明理药方论》 6.我国现存古籍中载方量最多的方书：明·朱橚《普济方》 7.八法：汗、吐、下、和、清、温、消、补 8.消法与下法的鉴别：消法与下法均可治疗有形实邪。 下法所治病证大抵病势急迫，形证俱实，邪在肠胃，必须速除，且可从下窍而出者；消法所治，主要是邪在脏腑、经络、肌肉之间渐积而成，且多虚实夹杂，尤其是气血积聚而成之癥瘕痞块、痰核瘰疬等，难以迅即消除，必须渐消缓散。 9.臣药：药力小于君药(1)辅助君药加强治疗主病或主证的药物；(2)针对兼病或兼证起治疗作用的药物。 10.佐药：药力小于君臣药(1)佐助药：协助君臣药以加强治疗作用或直接治疗次症的药物；(2)佐制药：制约君臣药的峻烈之性或减轻或消除君臣药毒性的药物；(3)反佐药：病重邪甚，可能拒药时，配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相乘作用的药物。 11.方剂的变化：药味加减；药量加减；剂型更换。 12.桂枝与芍药的配伍含义及比例？ 1:1。桂枝辛甘温，辛可发散，甘可调和，温可祛寒，既可入气分，又可入血分；既可走表，又可入里。芍药酸苦微寒，收敛阴气，补养营阴。桂枝与芍药相配，一散一收，散则去邪，收则和营。桂枝辛散而不伤正，白芍敛阴而不碍邪，其于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功。 13.桂枝汤的用法？ 微火煮取；药后啜热稀粥——助发汗，滋汗源；温覆取微汗；服药不可太过不及，以“遍身微似有汗为佳”；服药禁忌。 14.麻黄汤与桂枝汤的鉴别？ 桂枝汤 麻黄汤 相同 风寒表证 主治 外感风寒表虚证（汗出恶风，发热，脉浮缓） 外感风寒表实证（无汗而喘，恶寒发热，脉浮紧） 病机 风寒束表，营弱卫强 风寒束表,卫闭营郁，肺气失宣 配伍 桂枝为君，芍药为臣，佐以生姜大枣，使以炙甘草 麻黄为君，桂枝为臣，佐以杏仁，使以炙甘草 功用 解肌发表，调和营卫，发汗力弱，为辛温解表之和剂 发汗力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂 15.九味羌活汤中生地与黄芩的配伍含义？ 防大队辛温燥烈之品及里热伤津；清兼证之里热。 16.银翘散中荆芥穗与淡豆豉的配伍含义？ 辛温发散以助解表之力，二者在大队辛凉药的作用下，避其辛温之性，独取其解表之功，且二者虽属辛温之品，然辛而不烈，温而不燥，属药力缓者。 17.银翘散与桑菊饮的鉴别？ 银翘散 桑菊饮 相同 风热表证或温病初起，都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根 不同药物 金银花、荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶 桑叶、菊花、杏仁 配伍 以清热解毒为君，臣以疏散风热之品，佐以辛温解表之品 以轻宣肺络为君，臣以宣利肺气之物，佐以疏散风热之品 特点 辛凉平剂 辛凉轻剂 功用 清热解毒，疏散风热力大 重在宣肺络之风热而止咳 主治证 温病初起，风热外感 风热客于肺络 症状 发热、微恶风寒——表证重，口渴——热重，咳嗽——肺气不利，病症重 身不甚热——表证轻，口微渴——热轻，但咳——以咳为主，病症轻 18.麻杏甘石汤中麻黄与石膏的配伍比例及配伍含义？ 石膏：麻黄=2:1。 石膏用量为麻黄之二倍，使麻黄走表之性减，而偏入肺，重在宣肺；二者配伍，一宣一清，即“火郁发之”之意，麻黄虽辛温，然在石膏二倍的作用下，而不至助热，二者宣肺平喘，清肺泻热，而不留邪。 19.败毒散中人参的配伍含义？ 补益人体正气；扶正以祛邪，祛邪而不伤正。 20.“逆流挽舟法”的代表方剂及含义？ 代表方剂为败毒散。外邪从表陷里，湿滞不化而导致的痢疾，用此方外能疏散表邪，内能理气健脾化湿，使表气疏通，风寒外散，湿邪得以分消，内陷之邪从表而解，其痢自止。此种治法成为逆流挽舟法。 21.大承气汤的体现的治法？ 峻下热结（急下存阴，釜底抽薪，通因通用，寒阴寒用）。 22.济川煎中枳壳与升麻的配伍含义？ 枳壳理气宽肠，以助大肠之运化，升麻生发清阳之气，枳壳升麻相伍，二者一升一降，调和气机，使升者升，降者降，升降有序，大便自调，切有“欲将先升”之妙，升清降浊。 23.十枣汤中大枣的配伍含义？ 解甘遂、大戟、芫花三药之毒；2)补脾之虚，补脾以制水；3)防止攻下伤脾；4)延缓药力。 24.十枣汤的用法？ 甘遂、大戟、芫花三药为散，大枣煎汤送服；2)从小剂量开始，体壮者2~3克，较弱1~1.5克，下少，次日加量1克；3)凌晨空腹服药；4)得快利后，止后服，糜粥自养。 25.“增水行舟法”代表方剂——增液汤 26.少阳证（小柴胡汤证）的临床表现？ 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，