十四章棒状杆菌属Corynebacterium.pptVIP

* 白喉毒素具有强烈细胞毒作用，含有分子量分别为24和39 kD的A、B两个片段。毒素活性位于A片段，由B片段携带转运细胞内。白喉毒素对组织有选择性亲和力，常侵入心肌及外周神经，故临床上常有心肌炎和软腭麻痹等症状。 病后有高度免疫性。 * * * 毒力试验：是鉴别产毒棒状杆菌与一般棒状杆菌的重要方法，可用体外法和体内法检测 * 与破伤风类似 第十四章 棒状杆菌属(Corynebacterium) 概述 G+ 一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞 多为条件致病菌 致病菌：白喉棒状杆菌 第一节 白喉棒状杆菌 (C. diphtheriae) 引起白喉的病原菌 白喉为一急性传染病 其特征： 白色的假膜 全身中毒症状 临床意义 存在于患者鼻咽腔粘膜。传染源为患者及带菌者，随飞沫或污染的物品传播，感染后在鼻咽部繁殖,产生外毒素致病，引起局部炎症,形成灰白色膜状物，称为假膜。若假膜脱落气管内，即可致呼吸道阻塞窒息，成为致死原因。本菌不侵入血流，但外毒素入血造成毒血症。 一、 生物学性状 形态 三大特点 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状 排列不整齐，常呈L、V字母状 有异染颗粒 染色 Albert Neisser 培养特性 营养要求较高 吕氏血清斜面（含有75%凝固血清） 生长迅速， 形态典型， 异染颗粒明显， 亚碲酸钾血平板 含0.03-0.04%亚碲酸钾的血平板，黑色菌落。 一、 生物学性状 抵抗力 对湿热抵抗力弱 100℃煮沸1min死亡 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 一、 生物学性状 二、致病性 白喉外毒素：β棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上产生。 B亚单位有结合和转位功能 A亚单位抑制蛋白合成 作用靶：心肌和神经细胞 (一)致病物质 A亚单位可使细胞延伸因子-2（elongation factor, EF-2）灭活，影响蛋白质的合成。 作用特点 毒性作用大，1分子能杀一个细胞 多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体 肿瘤细胞对此毒素特别敏感 B亚单位无毒性，但能与心肌细胞、神经细胞的表面受体相结合，协助A亚单位进入易感细胞。 白喉外毒素的作用机制（细胞毒素的典型代表） Subunit B Subunit A For therapy of Ab DT tumor tumors !! 索状因子：破坏易感细胞中的线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化 K抗原：抗吞噬作用和利于细菌在黏膜表面定植 （二）所致疾病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 主要侵犯部位：咽、喉、气管和鼻腔黏膜 白喉--急性呼吸道传染病，儿童易感 二、致病性 （二）所致疾病 局部炎症 炎症，坏死，纤维蛋白渗出 ——假膜形成，呼吸困难——窒息 细菌与毒素共同作用 全身中毒症状 外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 心肌---心肌炎（晚期死亡原因） 毒素作用---进入血液 Diphtheria 菌 鼻咽部繁殖 局部炎症：假膜 早期致死 外毒素 心肌炎 软腭麻痹 声嘶 肾上腺功能障碍 晚期致死 入血 This child has diphtheria resulting in a thick gray coating over back of throat. This coating can eventually expand down through airway and, if not treated, the child could die from suffocation 抗毒素免疫 （抗毒素中和外毒素） 感染后机体可获得牢固的免疫力 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿----母亲 成人----隐性感染、疫苗 易感者 1-5岁儿童 成人--也有可能 三、免疫性 免疫力的测定：锡克试验 锡克试验 (Schick test) 原理：毒素抗毒素中和反应 方法：注射毒素（毒性、蛋白质） 试验 加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照 结果：48小时观察结果， 有红肿 阳性反应 体内无抗毒素，无免疫力 无红肿 阴性反应 体内有抗毒素，有免疫力 应用：检查机体对白喉的免疫力 预防接种前的筛选与接种后的效果